小便失禁是什么病
小便失禁是指尿液不自主漏出的癥狀，可能由膀胱過(guò)度活動(dòng)、盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等多種原因引起。常見(jiàn)類型主要有壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁及功能性尿失禁。
1、壓力性尿失禁
壓力性尿失禁通常與盆底肌功能減弱有關(guān)，咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)腹壓增高會(huì)導(dǎo)致漏尿。多見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年人群，可能與妊娠分娩、激素水平下降等因素相關(guān)。輕癥可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善，中重度需考慮無(wú)張力尿道懸吊術(shù)等治療。
2、急迫性尿失禁
急迫性尿失禁表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后無(wú)法控制排尿，多與膀胱過(guò)度活動(dòng)癥相關(guān)。常見(jiàn)誘因包括尿路感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)?a href="http://www.028tfnet.cn/k/a3qyu5zlkostx8p.html" target="_blank">帕金森病，可使用索利那新片、米拉貝隆緩釋片等藥物抑制膀胱收縮，配合膀胱訓(xùn)練減少發(fā)作頻率。
3、混合性尿失禁
混合性尿失禁同時(shí)存在壓力性和急迫性癥狀，治療需結(jié)合行為療法與藥物干預(yù)。盆底肌電刺激聯(lián)合使用琥珀酸索利那新片可能改善癥狀，嚴(yán)重者需評(píng)估是否需進(jìn)行膀胱頸懸吊術(shù)等復(fù)合手術(shù)。
4、充盈性尿失禁
充盈性尿失禁因膀胱排空障礙導(dǎo)致尿液溢出，常見(jiàn)于前列腺增生、糖尿病神經(jīng)源性膀胱等疾病。需解除尿路梗阻，前列腺增生患者可服用坦索羅辛膠囊，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
5、功能性尿失禁
功能性尿失禁多因行動(dòng)不便或認(rèn)知障礙導(dǎo)致無(wú)法及時(shí)如廁，常見(jiàn)于老年癡呆、關(guān)節(jié)炎患者。需改善環(huán)境便利性，使用成人紙尿褲臨時(shí)管理，同時(shí)治療原發(fā)病如口服多奈哌齊片延緩認(rèn)知衰退。
建議保持每日飲水1500-2000毫升但避免睡前大量飲水，限制咖啡因及酒精攝入。進(jìn)行規(guī)律盆底肌鍛煉時(shí)可配合生物反饋治療，體重超標(biāo)者需減重以降低腹壓。若癥狀持續(xù)或伴隨血尿、發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科，完善尿動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。長(zhǎng)期失禁患者應(yīng)注意會(huì)陰清潔，預(yù)防尿路感染和皮膚糜爛。
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