踝關(guān)節(jié)骨折后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)以及創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎。

一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

踝關(guān)節(jié)骨折后，關(guān)節(jié)面可能因損傷而變得不平整，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨磨損加速。這種磨損會引發(fā)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨質(zhì)增生，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動時疼痛、腫脹，尤其在負(fù)重或天氣變化時癥狀加重。創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是踝關(guān)節(jié)骨折后較為常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，其發(fā)生與骨折的嚴(yán)重程度、復(fù)位質(zhì)量以及后續(xù)的康復(fù)鍛煉密切相關(guān)。早期通過關(guān)節(jié)鏡清理、藥物注射等保守治療可能緩解癥狀，若病情嚴(yán)重，可能需要進行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

二、關(guān)節(jié)僵硬

骨折后因長期固定、缺乏活動或軟組織粘連，可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)活動范圍受限，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬?；颊邥械侥_踝彎曲、伸展或旋轉(zhuǎn)困難，影響正常行走和下蹲。關(guān)節(jié)僵硬在骨折固定期結(jié)束后尤為常見，預(yù)防的關(guān)鍵在于在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始科學(xué)的功能鍛煉，包括主動和被動的關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。物理治療如超聲波、蠟療等也有助于軟化粘連組織，改善關(guān)節(jié)活動度。

三、慢性疼痛

部分患者在骨折愈合后，仍會長期感到踝關(guān)節(jié)區(qū)域隱痛或酸痛，尤其在長時間行走、站立或運動后加劇。慢性疼痛可能與局部軟組織損傷未完全修復(fù)、微小神經(jīng)卡壓、異位骨化或內(nèi)固定物刺激有關(guān)。治療需明確疼痛原因，可采取局部理療、口服非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片，或外用氟比洛芬凝膠貼膏。對于頑固性疼痛，可能需要考慮手術(shù)探查或取出內(nèi)固定物。

四、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)

骨折可能損傷維持踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的韌帶結(jié)構(gòu)，如外側(cè)副韌帶復(fù)合體，導(dǎo)致關(guān)節(jié)松弛、容易反復(fù)扭傷，感覺腳踝“發(fā)軟”或“卡住”。這種不穩(wěn)會顯著增加再次受傷和繼發(fā)關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險。診斷常通過體格檢查和應(yīng)力位X光片確認(rèn)。治療上，輕中度不穩(wěn)可通過加強踝周肌肉力量的康復(fù)訓(xùn)練和使用護具改善；對于嚴(yán)重不穩(wěn)，則可能需要手術(shù)進行韌帶重建以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

五、創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎

這是創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的進一步發(fā)展，屬于繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。由于骨折破壞了關(guān)節(jié)的正常生物力學(xué)和解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨進行性破壞、軟骨下骨硬化及骨贅形成。癥狀表現(xiàn)為持續(xù)加重的疼痛、僵硬、關(guān)節(jié)畸形和功能嚴(yán)重喪失。治療是一個長期過程，早期以控制癥狀、延緩進展為主，可使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、塞來昔布膠囊等藥物，配合減重、調(diào)整活動方式。終末期患者可能需要接受踝關(guān)節(jié)融合術(shù)以徹底解除疼痛，但會犧牲關(guān)節(jié)活動功能。

踝關(guān)節(jié)骨折后的康復(fù)是一個系統(tǒng)工程，遠(yuǎn)不止于骨骼愈合。在骨折臨床愈合后，應(yīng)長期堅持在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下的功能鍛煉，重點加強踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量、平衡能力和本體感覺訓(xùn)練，如提踵、單腿站立、平衡墊訓(xùn)練等。日常生活中注意選擇支撐性好的鞋子，避免在不平整路面奔跑跳躍，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。定期復(fù)查，關(guān)注關(guān)節(jié)變化，一旦出現(xiàn)疼痛加劇、活動受限或反復(fù)扭傷等情況，應(yīng)及時就醫(yī)評估，早期干預(yù)有助于最大程度減少后遺癥的影響，提升遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。