手指痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限，可能伴隨痛風(fēng)石形成。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見于手足小關(guān)節(jié)。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

手指痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，第一跖趾關(guān)節(jié)或指間關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性紅腫熱痛，疼痛程度劇烈且夜間加重。局部皮膚發(fā)亮緊繃，觸碰時(shí)有明顯灼熱感。這種炎癥反應(yīng)通常持續(xù)3-10天，可能與高嘌呤飲食、飲酒等誘因有關(guān)。急性期需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，配合冰敷緩解癥狀。

2、活動(dòng)受限

受累關(guān)節(jié)因腫脹疼痛導(dǎo)致屈伸障礙，嚴(yán)重時(shí)無法完成握拳、持物等動(dòng)作。關(guān)節(jié)腔內(nèi)的尿酸鹽結(jié)晶會(huì)刺激滑膜增生，長期可能造成關(guān)節(jié)僵硬。發(fā)作期間應(yīng)減少手指活動(dòng)，可佩戴護(hù)具固定關(guān)節(jié)。慢性期患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，預(yù)防關(guān)節(jié)功能損害。

3、痛風(fēng)石形成

長期未控制的痛風(fēng)可能在手指關(guān)節(jié)周圍形成黃白色結(jié)節(jié)，即痛風(fēng)石。這些尿酸鹽結(jié)晶沉積物會(huì)破壞關(guān)節(jié)軟骨和骨骼，導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。較大痛風(fēng)石可能穿透皮膚形成潰瘍。確診后需通過別嘌醇片等藥物控制血尿酸水平，必要時(shí)需手術(shù)清除痛風(fēng)石。日常需嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。

4、晨僵現(xiàn)象

部分患者晨起時(shí)出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后稍緩解。這與夜間血液循環(huán)減慢、尿酸鹽結(jié)晶沉積加重有關(guān)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常不超過30分鐘，區(qū)別于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的持續(xù)性僵硬。建議睡前用40℃溫水浸泡手指10分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。同時(shí)需監(jiān)測血尿酸值，維持其在300μmol/L以下。

5、全身癥狀

嚴(yán)重發(fā)作時(shí)可伴隨低熱、乏力等全身反應(yīng)，體溫多在37.5-38.5℃之間。這是由于尿酸鹽結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)釋放炎癥因子所致。出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，增加每日飲水量至2000毫升以上，促進(jìn)尿酸排泄。避免使用阿司匹林等可能影響尿酸代謝的藥物，發(fā)熱持續(xù)不退需及時(shí)就醫(yī)排除感染。

手指痛風(fēng)患者需建立長期管理意識(shí)，每日飲水不少于1500毫升，限制酒精和含糖飲料。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物，每周進(jìn)行游泳、騎車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血尿酸和腎功能，關(guān)節(jié)出現(xiàn)持續(xù)疼痛或變形時(shí)需進(jìn)行X線或超聲檢查。注意冬季手指保暖，避免關(guān)節(jié)受涼誘發(fā)急性發(fā)作。