支氣管擴(kuò)張是指支氣管及其周圍肺組織因慢性炎癥或纖維化導(dǎo)致管壁結(jié)構(gòu)破壞，形成不可逆的異常擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素等原因引起，通常表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀。

1、感染因素

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的主要誘因，結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)破壞支氣管黏膜纖毛功能，導(dǎo)致分泌物滯留和管壁損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。

2、免疫異常

原發(fā)性免疫缺陷病或獲得性免疫功能低下時(shí)，機(jī)體清除病原體能力減弱，易引發(fā)支氣管反復(fù)感染。常見于艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者，表現(xiàn)為持續(xù)低熱、消瘦等。需通過靜脈注射人免疫球蛋白增強(qiáng)抵抗力，必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥。

3、遺傳性疾病

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳病可直接導(dǎo)致黏液清除功能障礙，黏液栓堵塞支氣管引發(fā)擴(kuò)張。這類患者多伴有杵狀指、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需長(zhǎng)期使用阿法鏈道酶吸入溶液分解黏液，配合高頻胸壁振蕩排痰儀輔助治療。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成支氣管狹窄時(shí)，遠(yuǎn)端氣道內(nèi)分泌物排出受阻，繼發(fā)感染后易形成擴(kuò)張?；颊叱Ｓ芯窒扌韵Q音，需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，術(shù)后使用硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解支氣管痙攣。

5、毒性物質(zhì)吸入

長(zhǎng)期接觸工業(yè)粉塵、化學(xué)氣體等刺激性物質(zhì)會(huì)損傷氣道黏膜防御機(jī)制。矽肺患者多見雙上肺纖維化伴支氣管擴(kuò)張，需脫離污染環(huán)境并使用羧甲司坦口服溶液祛痰，急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合氨溴索注射液霧化治療。

支氣管擴(kuò)張患者日常應(yīng)保持環(huán)境濕度在50%左右，每日飲水超過1500毫升以稀釋痰液。堅(jiān)持體位引流排痰，取患側(cè)肺處于高位姿勢(shì)，配合叩背促進(jìn)分泌物排出。飲食選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花，避免辛辣刺激。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查肺功能評(píng)估病情進(jìn)展。