大拇指腱鞘炎怎么治療

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大拇指腱鞘炎可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。大拇指腱鞘炎通常與過度使用手指、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、退行性變等因素有關(guān)。

1、休息制動(dòng)

減少拇指活動(dòng)是緩解腱鞘炎的基礎(chǔ)措施。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期需嚴(yán)格制動(dòng)2-3周，慢性期可間歇性佩戴支具。長(zhǎng)期過度使用會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦，加重局部水腫和纖維化。

2、熱敷冷敷

急性發(fā)作期可采用冰敷緩解腫脹疼痛，每次10-15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期或非紅腫階段建議熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，溫度控制在40-45℃為宜。熱敷可配合輕柔按摩，但避免直接按壓痛性結(jié)節(jié)。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥疼痛。嚴(yán)重者可短期使用醋酸潑尼松片。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。藥物治療需配合制動(dòng)，避免單純依賴藥物繼續(xù)勞損。長(zhǎng)期用藥需監(jiān)測(cè)胃腸及肝腎功能。

4、封閉注射

對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)糖皮質(zhì)激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液。注射后需保持3天絕對(duì)制動(dòng)，有效率可達(dá)70-80%。但一年內(nèi)注射不宜超過3次，多次注射可能增加肌腱斷裂風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作者可考慮腱鞘切開術(shù)。手術(shù)在局麻下縱行切開腱鞘狹窄環(huán)，解除肌腱卡壓。術(shù)后24小時(shí)即可開始被動(dòng)活動(dòng)，2周后逐步恢復(fù)抓握功能。微創(chuàng)小針刀松解術(shù)創(chuàng)傷更小，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)或鼠標(biāo)，工作間隙做拇指伸展運(yùn)動(dòng)。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰毛巾等動(dòng)作可改用前臂發(fā)力。溫水浸泡雙手有助于放松肌腱。若出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病。保守治療期間癥狀加重或出現(xiàn)彈響絞鎖應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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