大拇指腱鞘炎怎么處理

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大拇指腱鞘炎可通過休息制動、熱敷冷敷、藥物治療、局部封閉注射、手術(shù)松解等方式處理。大拇指腱鞘炎通常與過度使用、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。

1、休息制動

急性期需立即停止拇指活動，使用支具固定拇指于伸直位1-2周。避免洗衣、擰毛巾等需要反復(fù)屈伸拇指的動作。夜間可用夾板保持腕關(guān)節(jié)中立位，防止睡眠中無意識活動加重炎癥。

2、熱敷冷敷

發(fā)病48小時內(nèi)采用冰袋冷敷10-15分鐘/次，3-4次/日，減輕腫脹疼痛。48小時后改用40℃熱毛巾熱敷15-20分鐘/次，促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷，皮膚感覺異常者慎用。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片口服消炎鎮(zhèn)痛，或外用氟比洛芬凝膠貼膏局部透皮吸收。嚴(yán)重者可短期服用塞來昔布膠囊，合并感染時需聯(lián)用頭孢克洛分散片。藥物使用不超過7-10天。

4、局部封閉注射

對頑固性疼痛可采用醋酸曲安奈德注射液與利多卡因混合后鞘內(nèi)注射，每周1次，不超過3次。需嚴(yán)格消毒避免感染，糖尿病患者慎用激素注射。

5、手術(shù)松解

經(jīng)3個月保守治療無效或反復(fù)發(fā)作時，可行腱鞘切開減壓術(shù)。采用局部麻醉下小切口開放手術(shù)或關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解，術(shù)后24小時開始被動活動訓(xùn)練，2周拆線后逐步恢復(fù)功能鍛煉。

日常應(yīng)避免長時間使用手機拇指滑動操作，工作時佩戴護(hù)具分散應(yīng)力，家務(wù)勞動時多用工具替代手工操作。每周進(jìn)行拇指伸展訓(xùn)練：握住拇指基部向尺側(cè)緩慢牽拉10秒/次，5次/組，3組/日。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制高嘌呤食物攝入。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或伴隨其他關(guān)節(jié)腫痛，需排查類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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