大拇指腱鞘炎通常由慢性勞損、急性損傷、解剖結(jié)構(gòu)異常、炎癥性疾病及退行性變等因素引起，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、局部封閉注射及手術(shù)治療等方式緩解。該病主要因肌腱與腱鞘過度摩擦導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為拇指根部疼痛、活動受限及彈響等癥狀。

一、慢性勞損

長期重復(fù)性抓握或拇指過度活動可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘持續(xù)摩擦，引發(fā)局部充血水腫。常見于手工勞動者、樂器演奏者或頻繁使用手機的人群。日常需減少拇指重復(fù)性動作，工作時佩戴支具保護(hù)，并通過熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

二、急性損傷

拇指區(qū)域直接撞擊或暴力扭轉(zhuǎn)可能造成腱鞘組織撕裂或出血，形成急性炎癥。多發(fā)生于運動創(chuàng)傷或意外摔傷后。急性期應(yīng)立即冷敷并固定拇指，若腫脹明顯需就醫(yī)排除骨折，后期可通過超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。

三、解剖結(jié)構(gòu)異常

先天性腱鞘狹窄或肌腱異常增厚會使肌腱通過腱鞘時阻力增大，更易產(chǎn)生機械性摩擦。此類患者早期可能無明顯癥狀，隨年齡增長或活動量增加后發(fā)作。輕度可通過拉伸訓(xùn)練改善，嚴(yán)重時需考慮腱鞘切開術(shù)擴大通道。

四、炎癥性疾病

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)等系統(tǒng)性疾病可能引發(fā)腱鞘滑膜炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腱鞘液分泌異常和組織增生。此類患者常伴有多關(guān)節(jié)腫痛或血尿酸升高。需針對原發(fā)病治療，如使用雙氯芬酸鈉腸溶片、秋水仙堿片或甲氨蝶呤片等藥物控制炎癥。

五、退行性變

隨著年齡增長，肌腱彈性下降且腱鞘組織發(fā)生纖維化，更易因輕微刺激產(chǎn)生炎癥。中老年人群多見，常表現(xiàn)為晨起時拇指僵硬?？赏ㄟ^低頻脈沖電療改善局部代謝，配合服用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。

患者應(yīng)注意避免長時間重復(fù)性拇指動作，工作間隙多做伸展運動，如拇指對抗?fàn)恳毩?xí)。冬季注意手部保暖，可佩戴保暖手套促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚類和抗氧化物豐富的藍(lán)莓等食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。若保守治療兩周無改善或出現(xiàn)明顯功能障礙，需及時至骨科或康復(fù)科就診，通過超聲檢查明確腱鞘厚度及積液情況。