什么情況下可以做保膽手術(shù)

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膽囊功能良好且無嚴(yán)重炎癥、結(jié)石可清除的情況下可考慮保膽手術(shù)。保膽手術(shù)的適應(yīng)證主要有膽囊收縮功能正常、膽囊壁厚度小于3毫米、結(jié)石數(shù)量少且可徹底清除、無膽總管結(jié)石或胰腺炎病史、患者有強(qiáng)烈保膽意愿且能接受術(shù)后隨訪。

膽囊收縮功能正常是保膽手術(shù)的首要條件，通過超聲檢查評估膽囊排空率超過百分之三十方可考慮。膽囊壁增厚往往提示慢性炎癥，厚度超過3毫米時保留膽囊可能增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)石數(shù)量通常要求單發(fā)或少量多發(fā)，且直徑不宜過大，確保能通過膽道鏡或液電碎石徹底清除。合并膽總管結(jié)石或既往胰腺炎發(fā)作的患者，因存在膽胰管共同通道病變風(fēng)險(xiǎn)，多不建議保膽?；颊咝璩浞掷斫庑g(shù)后需長期服用熊去氧膽酸等藥物溶解殘余膽固醇結(jié)晶，并接受定期超聲復(fù)查。

存在膽囊癌變傾向、瓷化膽囊、膽囊萎縮或膽囊管梗阻等情況絕對禁忌保膽手術(shù)。急性化膿性膽囊炎發(fā)作期強(qiáng)行保膽可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。糖尿病患者因膽囊肌層病變易復(fù)發(fā)結(jié)石，老年患者膽囊黏膜修復(fù)能力下降，均需謹(jǐn)慎評估。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊黏膜廣泛糜爛、肌層纖維化或結(jié)石嵌頓于膽囊管，應(yīng)及時中轉(zhuǎn)膽囊切除術(shù)。

術(shù)后需堅(jiān)持低脂飲食并規(guī)律進(jìn)食，每日早餐攝入適量脂肪刺激膽囊排空。建議每月復(fù)查超聲觀察膽囊壁變化，每半年檢測肝功能。出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹或發(fā)熱等癥狀需及時就診。熊去氧膽酸膠囊需連續(xù)服用6-12個月，期間避免服用雌激素類或降膽固醇藥物。保持體重穩(wěn)定，避免快速減重導(dǎo)致膽汁膽固醇過飽和。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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