雙肺下葉間質(zhì)性變化意味著什么
雙肺下葉間質(zhì)性變化通常提示肺部間質(zhì)組織存在異常，可能由肺部感染、塵肺、結(jié)締組織病肺累及、特發(fā)性肺纖維化或藥物性肺損傷等原因引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征進(jìn)一步評(píng)估。
肺部感染是導(dǎo)致雙肺下葉間質(zhì)性變化的常見(jiàn)原因，細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)間質(zhì)性肺炎，患者可能出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，需通過(guò)痰培養(yǎng)或血清學(xué)檢查明確病原體后針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物，如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片等。
長(zhǎng)期暴露于粉塵環(huán)境可能誘發(fā)塵肺，表現(xiàn)為雙肺下葉間質(zhì)纖維化改變，患者常伴有進(jìn)行性加重的呼吸困難，職業(yè)史是重要診斷依據(jù)，治療以脫離粉塵環(huán)境為主，可配合乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物延緩纖維化進(jìn)展。
結(jié)締組織病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及肺部引起間質(zhì)性改變，患者除關(guān)節(jié)癥狀外可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促，血清學(xué)檢查可見(jiàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，治療需在風(fēng)濕免疫科指導(dǎo)下使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等免疫抑制劑。
特發(fā)性肺纖維化是原因不明的慢性進(jìn)行性間質(zhì)性肺炎，高分辨率CT可見(jiàn)雙肺下葉網(wǎng)格狀改變，患者典型表現(xiàn)為干咳和進(jìn)行性呼吸困難，吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物可能延緩疾病進(jìn)展。
部分化療藥物或抗生素可能引起藥物性肺損傷，表現(xiàn)為雙肺間質(zhì)性變化，及時(shí)停用可疑藥物并配合糖皮質(zhì)激素治療如醋酸潑尼松片可能改善癥狀，用藥史是診斷關(guān)鍵。
發(fā)現(xiàn)雙肺下葉間質(zhì)性變化后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等改善肺功能，飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋等，合并缺氧癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行家庭氧療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估病情變化，若出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就診呼吸內(nèi)科。
