肺癆是結(jié)核病的俗稱，主要指肺結(jié)核，是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病。肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，典型癥狀包括長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、消瘦等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致咯血或呼吸衰竭。肺結(jié)核的治療需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，常見治療藥物有異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等。

1、病因與傳播

肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染引起，主要通過飛沫傳播。當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病菌隨飛沫進(jìn)入空氣，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。免疫力低下者、糖尿病患者、長(zhǎng)期吸煙者等人群感染風(fēng)險(xiǎn)較高。感染后病菌可長(zhǎng)期潛伏，當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)發(fā)病。

2、典型癥狀

肺結(jié)核早期癥狀不典型，可能僅有輕微咳嗽或疲勞感。隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽超過2周、咳痰（可能帶血絲）、午后低熱、夜間盜汗、食欲減退、體重明顯下降等癥狀。部分患者可能出現(xiàn)胸痛或呼吸困難。

3、診斷方法

肺結(jié)核診斷需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。胸部X線或CT可發(fā)現(xiàn)肺部病變，痰涂片找抗酸桿菌是常用檢測(cè)方法，痰培養(yǎng)可確診。結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）和γ-干擾素釋放試驗(yàn)有助于判斷是否感染結(jié)核菌。

4、治療方案

肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用藥物組合為異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片。治療分為強(qiáng)化期和鞏固期，必須按時(shí)足量服藥以避免耐藥性產(chǎn)生。耐藥結(jié)核病患者需使用二線抗結(jié)核藥物，治療周期更長(zhǎng)。

5、預(yù)防措施

預(yù)防肺結(jié)核需接種卡介苗、保持良好通風(fēng)、避免密切接觸患者?；颊邞?yīng)佩戴口罩、咳嗽時(shí)遮掩口鼻、痰液消毒處理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息可提高免疫力。與患者密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌感染篩查，必要時(shí)預(yù)防性服藥。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意飲食均衡，多攝入高蛋白食物如雞蛋、瘦肉、豆制品，補(bǔ)充維生素豐富的蔬菜水果。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等溫和運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。保持居室通風(fēng)干燥，定期消毒，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間定期復(fù)查肺部影像學(xué)和痰菌檢查。密切接觸者若出現(xiàn)咳嗽、低熱等癥狀應(yīng)及早就診排查。