腦梗塞后遺癥主要有偏癱、語言障礙、吞咽困難、認(rèn)知功能障礙和情緒障礙。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，遺留的后遺癥與梗死部位和面積密切相關(guān)。

1、偏癱

偏癱是腦梗塞最常見的后遺癥，表現(xiàn)為一側(cè)肢體肌力減退或完全喪失活動(dòng)能力。偏癱通常與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或內(nèi)囊后肢梗死有關(guān)，患者可能出現(xiàn)上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢?？祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、針灸治療和使用神經(jīng)節(jié)苷脂注射液等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，早期介入高壓氧治療有助于改善神經(jīng)功能。

2、語言障礙

語言障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語和混合性失語，多見于優(yōu)勢半球額下回后部或顳上回后部梗死。患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙或命名不能等癥狀。語言康復(fù)需進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、口語理解和表達(dá)練習(xí)，配合使用胞磷膽堿鈉片等改善腦代謝藥物，嚴(yán)重者可考慮經(jīng)顱磁刺激治療。

3、吞咽困難

吞咽困難常見于延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢。這種情況容易導(dǎo)致吸入性肺炎和營養(yǎng)不良。治療包括吞咽功能訓(xùn)練、調(diào)整食物性狀，必要時(shí)使用鼻飼管喂養(yǎng)。藥物方面可選用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)。

4、認(rèn)知功能障礙

認(rèn)知功能障礙涉及記憶力減退、執(zhí)行功能下降和定向力障礙，多與前額葉、海馬等區(qū)域梗死相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)計(jì)算力下降、判斷力減弱等癥狀。認(rèn)知訓(xùn)練結(jié)合多奈哌齊片等膽堿酯酶抑制劑治療有一定效果，銀杏葉提取物注射液也可改善腦循環(huán)。

5、情緒障礙

情緒障礙主要表現(xiàn)為抑郁、焦慮或情緒不穩(wěn)，與邊緣系統(tǒng)或前額葉皮層損傷有關(guān)。這類癥狀常被忽視但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。心理疏導(dǎo)配合舍曲林片等抗抑郁藥物效果較好，嚴(yán)重情緒波動(dòng)可考慮使用奧氮平片穩(wěn)定情緒。

腦梗塞后遺癥的康復(fù)需要長期堅(jiān)持，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常功能訓(xùn)練，保持營養(yǎng)均衡的飲食，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查頭部影像學(xué)評估恢復(fù)情況，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。康復(fù)過程中出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善血液循環(huán)。