腦梗塞后遺癥主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、語言障礙、認(rèn)知功能下降和吞咽困難等。腦梗塞是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，其后遺癥的嚴(yán)重程度與梗塞部位、面積及治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)。

1、運(yùn)動(dòng)功能障礙

腦梗塞后最常見的后遺癥是偏癱或單側(cè)肢體無力，多因大腦運(yùn)動(dòng)中樞或傳導(dǎo)通路受損所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，嚴(yán)重者喪失行走能力?？祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、神經(jīng)肌肉電刺激及漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練，常用藥物有胞磷膽堿鈉膠囊、奧拉西坦膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。

2、感覺異常

約三成患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體麻木、刺痛或溫度覺減退等感覺障礙，與丘腦或感覺皮層受損有關(guān)。部分患者伴隨異常疼痛綜合征，表現(xiàn)為自發(fā)性燒灼樣疼痛。甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物可輔助改善癥狀，需配合感覺再訓(xùn)練等康復(fù)手段。

3、語言障礙

優(yōu)勢(shì)半球梗塞可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性失語、感覺性失語或混合性失語。患者表現(xiàn)為言語表達(dá)困難、理解障礙或命名不能，嚴(yán)重影響社交功能。語言康復(fù)需早期介入，通過聽理解訓(xùn)練、發(fā)音練習(xí)等方法逐步恢復(fù)，必要時(shí)使用尼莫地平片改善腦循環(huán)。

4、認(rèn)知功能下降

額葉、顳葉等部位梗塞易導(dǎo)致記憶力減退、執(zhí)行功能障礙等血管性認(rèn)知損害，部分進(jìn)展為血管性癡呆。多奈哌齊片、美金剛片等膽堿酯酶抑制劑可延緩認(rèn)知衰退，需結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練。

5、吞咽困難

延髓或雙側(cè)皮質(zhì)腦干束受損會(huì)引起吞咽功能障礙，表現(xiàn)為飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢，易引發(fā)吸入性肺炎。需進(jìn)行吞咽造影評(píng)估后制定個(gè)體化康復(fù)方案，短期可使用鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)，配合吞咽功能訓(xùn)練和姿勢(shì)調(diào)整。

腦梗塞后遺癥患者需堅(jiān)持長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練，家屬應(yīng)協(xié)助進(jìn)行日常生活能力鍛煉，定期評(píng)估功能恢復(fù)情況。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病。避免跌倒等二次傷害，外出時(shí)建議使用助行器。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過參加康復(fù)病友會(huì)等方式改善社會(huì)適應(yīng)能力。出現(xiàn)發(fā)熱、肢體腫脹等異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。