骨癌的癥狀主要包括局部疼痛、腫塊、病理性骨折、活動(dòng)受限以及全身癥狀如消瘦乏力等。骨癌可能由遺傳因素、放射線(xiàn)暴露、慢性骨髓炎等因素引起，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、局部皮膚溫度升高等。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。

1、局部疼痛

骨癌早期最常見(jiàn)的癥狀是病變部位持續(xù)性鈍痛，初期可能為間歇性，隨病情進(jìn)展逐漸加重并轉(zhuǎn)為持續(xù)性。疼痛特點(diǎn)為夜間明顯，休息時(shí)無(wú)法緩解，服用普通止痛藥效果有限。疼痛可能與腫瘤壓迫神經(jīng)、刺激骨膜或引起病理性微骨折有關(guān)。若疼痛位于四肢長(zhǎng)骨，可能誤診為生長(zhǎng)痛或關(guān)節(jié)炎；位于脊柱者易與腰椎間盤(pán)突出混淆。臨床常用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

2、局部腫塊

隨著腫瘤生長(zhǎng)，約半數(shù)患者可在疼痛部位觸及質(zhì)地堅(jiān)硬的固定腫塊，表面皮膚可能出現(xiàn)靜脈曲張或溫度升高。骨盆或脊柱腫瘤的腫塊可能深在而難以觸及，但可通過(guò)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)骨皮質(zhì)膨脹或破壞。腫塊生長(zhǎng)速度較快，可能伴隨局部壓痛和血管雜音。部分病例中，腫瘤突破骨皮質(zhì)形成軟組織腫塊，此時(shí)需與軟組織肉瘤鑒別。臨床常用甲氨蝶呤注射液、異環(huán)磷酰胺注射液、阿霉素注射液等化療藥物控制腫瘤進(jìn)展。

3、病理性骨折

骨癌導(dǎo)致骨質(zhì)破壞后，輕微外力即可引發(fā)病理性骨折，常見(jiàn)于承重骨如股骨、脛骨或椎體。骨折表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、畸形和功能障礙，X線(xiàn)可見(jiàn)骨折線(xiàn)不規(guī)則且周?chē)腥芄切云茐?。部分患者以骨折為首發(fā)癥狀，經(jīng)檢查才發(fā)現(xiàn)原發(fā)骨腫瘤。病理性骨折愈合困難，常需手術(shù)內(nèi)固定聯(lián)合放療。臨床常用唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨相關(guān)事件發(fā)生。

4、活動(dòng)受限

腫瘤侵犯關(guān)節(jié)或周?chē)浗M織時(shí)，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降、肌肉萎縮和肢體功能障礙。脊柱腫瘤可能壓迫神經(jīng)根引起放射性疼痛或截癱，骨盆腫瘤可能影響行走和坐立。兒童患者可能出現(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重，需與化膿性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等鑒別?？祻?fù)治療包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和功能性支具使用，但需在腫瘤控制后進(jìn)行。臨床常用依托泊苷注射液、順鉑注射液等藥物縮小腫瘤體積以改善功能。

5、全身癥狀

晚期骨癌患者可能出現(xiàn)貧血、消瘦、低熱等全身消耗癥狀，與腫瘤釋放炎性因子和營(yíng)養(yǎng)消耗有關(guān)。部分病例伴隨高鈣血癥，表現(xiàn)為多尿、口渴和意識(shí)模糊。轉(zhuǎn)移至肺部時(shí)可出現(xiàn)咳嗽、咯血，轉(zhuǎn)移至肝臟時(shí)可見(jiàn)黃疸和腹水。全身癥狀提示預(yù)后不良，需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和癥狀管理。臨床常用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液糾正貧血，用阿侖膦酸鈉片預(yù)防高鈣血癥。

骨癌患者日常需保持適度活動(dòng)避免肌肉萎縮，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防病理性骨折。飲食宜選擇高蛋白、高熱量食物如雞蛋、魚(yú)肉、乳制品，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。疼痛管理可結(jié)合物理治療如冷敷或經(jīng)皮電刺激，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。定期復(fù)查X線(xiàn)、CT或PET-CT監(jiān)測(cè)病情變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療計(jì)劃。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、肢體無(wú)力或呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。