腰部兩側(cè)疼痛可能由腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起。

一、腰肌勞損

腰肌勞損是腰部兩側(cè)疼痛的常見原因，通常與長期保持不良姿勢、腰部過度負(fù)重或急性扭傷后未徹底恢復(fù)有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為腰部兩側(cè)彌漫性酸脹痛，勞累后加重，休息后緩解，按壓時可能感到局部肌肉僵硬。治療以休息、避免久坐久站、熱敷等物理治療為主，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解癥狀，也可配合肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片。

二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥也可能導(dǎo)致腰部兩側(cè)疼痛，這與椎間盤退行性改變、長期腰部負(fù)荷過重等因素有關(guān)。疼痛可向臀部及下肢放射，伴有麻木感，咳嗽或打噴嚏時可能加劇。治療需根據(jù)突出程度選擇方案，包括臥床休息、物理牽引，遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、依托考昔片等消炎鎮(zhèn)痛藥物，或甲鈷胺片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，嚴(yán)重者可能需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石，可引起腰部兩側(cè)劇烈絞痛。結(jié)石形成與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素相關(guān)。疼痛常突然發(fā)作，呈刀割樣，可向下腹部及會陰部放射，伴有血尿、惡心嘔吐等癥狀。治療取決于結(jié)石大小和位置，可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉栓鎮(zhèn)痛，并大量飲水促進(jìn)排石，較大結(jié)石可能需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石取石術(shù)。

四、婦科疾病

女性腰部兩側(cè)疼痛需考慮婦科疾病，如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥或卵巢囊腫等。盆腔炎多與細(xì)菌上行感染有關(guān)，表現(xiàn)為下腹及腰部墜痛，白帶異常；子宮內(nèi)膜異位癥疼痛具有周期性，與月經(jīng)相關(guān)。治療需針對病因，盆腔炎可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片、左氧氟沙星片等抗生素，子宮內(nèi)膜異位癥可使用孕三烯酮膠囊等藥物抑制異位內(nèi)膜生長，或考慮腹腔鏡手術(shù)治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病，主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，也可引起腰部兩側(cè)疼痛。該病與遺傳和免疫因素有關(guān)。疼痛特點為夜間靜息痛，晨起時腰部僵硬，活動后減輕。疾病晚期可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直畸形。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛，常遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊等非甾體抗炎藥，或柳氮磺吡啶腸溶片、注射用依那西普等改善病情抗風(fēng)濕藥，并配合功能鍛煉。

出現(xiàn)腰部兩側(cè)疼痛時，應(yīng)注意休息，避免提重物和劇烈運(yùn)動，選擇硬板床睡眠，局部可進(jìn)行熱敷以緩解肌肉緊張。飲食上保證營養(yǎng)均衡，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重，或伴有發(fā)熱、血尿、下肢無力、大小便異常等癥狀，應(yīng)及時前往骨科、泌尿外科或婦科等相關(guān)科室就診，通過體格檢查、影像學(xué)檢查等明確診斷，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目用藥或推拿，以免延誤或加重病情。