扁桃體摘除后可能出現(xiàn)短期咽喉疼痛、出血風(fēng)險(xiǎn)增加，長(zhǎng)期可能降低咽喉部免疫防御功能。扁桃體摘除術(shù)主要用于治療反復(fù)扁桃體炎或阻塞性睡眠呼吸暫停，術(shù)后影響主要有術(shù)后出血、吞咽疼痛、飲食習(xí)慣改變、免疫調(diào)節(jié)變化、鄰近器官代償性增生等。

1、術(shù)后出血

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)面滲血屬于正?，F(xiàn)象，但若出現(xiàn)鮮紅色血液持續(xù)流出或血塊吐出，可能提示活動(dòng)性出血。這與術(shù)中血管結(jié)扎不徹底或術(shù)后劇烈咳嗽相關(guān)。需立即用冰袋冷敷頸部并保持低頭體位，同時(shí)聯(lián)系急診處理。臨床常用氨甲環(huán)酸注射液局部止血，嚴(yán)重時(shí)需電凝止血或二次縫合。

2、吞咽疼痛

術(shù)后1周內(nèi)吞咽疼痛最明顯，疼痛程度與手術(shù)范圍相關(guān)。疼痛源于咽部肌肉暴露和神經(jīng)末梢刺激，進(jìn)食時(shí)接觸食物會(huì)加重不適。建議使用布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛，配合頭孢克洛干混懸劑預(yù)防感染。過(guò)渡期可選擇流質(zhì)飲食如米湯、營(yíng)養(yǎng)粉，避免酸性或堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。

3、飲食習(xí)慣改變

術(shù)后2周內(nèi)需避免過(guò)熱、辛辣或粗糙食物，防止損傷未愈合的咽部黏膜。長(zhǎng)期來(lái)看部分患者可能出現(xiàn)味覺(jué)敏感度下降，與舌咽神經(jīng)輕微損傷有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)師推薦分階段飲食方案：術(shù)后3天冷流質(zhì)、4-7天溫半流質(zhì)、2周后逐步恢復(fù)正常飲食，注意補(bǔ)充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。

4、免疫調(diào)節(jié)變化

扁桃體作為次級(jí)淋巴器官，其缺失可能減弱對(duì)呼吸道病原體的局部免疫應(yīng)答。兒童術(shù)后短期內(nèi)上呼吸道感染概率可能輕微上升，但隨咽部淋巴組織代償會(huì)逐漸改善。臨床觀察顯示，患者血清IgA水平在術(shù)后6個(gè)月可恢復(fù)至正常范圍，不必過(guò)度擔(dān)憂(yōu)免疫功能缺陷。

5、鄰近器官代償

咽側(cè)索和舌根淋巴組織可能出現(xiàn)代償性增生，這是機(jī)體維持咽喉免疫平衡的正常反應(yīng)。少數(shù)患者會(huì)感覺(jué)咽部異物感，通常3個(gè)月內(nèi)自行緩解。若持續(xù)存在影響生活，可考慮使用孟魯司特鈉顆粒減輕淋巴增生，或采用低溫等離子消融處理過(guò)度增生的淋巴濾泡。

術(shù)后需保持口腔清潔，每日用生理鹽水漱口6次以上，避免用力咳嗽或擤鼻涕。睡眠時(shí)抬高床頭減少咽喉充血，監(jiān)測(cè)體溫預(yù)防術(shù)后感染?；謴?fù)期出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、頸部腫脹或呼吸不暢需立即就醫(yī)。術(shù)后1個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查咽部愈合情況。長(zhǎng)期來(lái)看多數(shù)患者生活質(zhì)量顯著改善，尤其對(duì)于術(shù)前頻繁發(fā)作者，手術(shù)利大于弊。