新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期因膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退；病理性黃疸則可能由溶血、感染、膽道閉鎖等因素引起，需及時(shí)干預(yù)。

1、生理性黃疸

生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)有關(guān)。胎兒期紅細(xì)胞壽命較短，出生后大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生膽紅素，而新生兒肝臟功能尚未成熟，處理膽紅素能力有限，導(dǎo)致暫時(shí)性膽紅素升高。表現(xiàn)為面部、軀干輕度黃染，膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dl。無(wú)須特殊治療，可通過(guò)增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，多曬太陽(yáng)也有助于消退。

2、溶血性黃疸

溶血性黃疸多見于母嬰血型不合如ABO或Rh血型不合導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。紅細(xì)胞大量破壞使膽紅素生成過(guò)快，超過(guò)肝臟代謝能力?；純狐S疸出現(xiàn)早24小時(shí)內(nèi)、進(jìn)展快，可伴貧血、肝脾腫大。需進(jìn)行光療降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需換血治療。家長(zhǎng)需密切觀察黃疸范圍是否擴(kuò)展至四肢，及時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。

3、感染性黃疸

新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性，影響膽紅素代謝。黃疸程度與感染嚴(yán)重程度相關(guān)，常伴有發(fā)熱、吃奶差、反應(yīng)低下等感染癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確病原體，針對(duì)性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等控制感染，同時(shí)配合藍(lán)光治療。

4、母乳性黃疸

母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝，導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。表現(xiàn)為膽紅素水平輕度升高但嬰兒一般狀況良好?？蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)48小時(shí)觀察黃疸變化，確診后仍可繼續(xù)哺乳，黃疸通常隨月齡增長(zhǎng)逐漸消退。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)膽紅素，若持續(xù)升高超過(guò)15mg/dl需就醫(yī)排除其他病因。

5、膽道閉鎖

膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性梗阻導(dǎo)致的病理性黃疸，表現(xiàn)為出生后2周黃疸持續(xù)加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。超聲檢查可見膽囊發(fā)育異常，血清直接膽紅素顯著升高。需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)重建膽道，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。術(shù)后需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物，定期隨訪肝功能。

新生兒黃疸護(hù)理需保持每日8-12次有效哺乳促進(jìn)排便，選擇透氣的淺色衣物便于觀察皮膚黃染程度。避免使用茵梔黃等中成藥，日光浴時(shí)注意保護(hù)眼睛和生殖器。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展至手足心、伴隨嗜睡或拒奶，應(yīng)立即就醫(yī)。出院后家長(zhǎng)可通過(guò)經(jīng)皮膽紅素儀居家監(jiān)測(cè)，記錄黃疸變化曲線供醫(yī)生參考。早產(chǎn)兒、低體重兒需延長(zhǎng)隨訪時(shí)間至矯正月齡3個(gè)月。