腰椎間盤(pán)突出主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無(wú)力及馬尾綜合征。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部活動(dòng)受限、間歇性跛行等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行影像學(xué)檢查并制定個(gè)體化治療方案。

1、腰痛

腰痛是腰椎間盤(pán)突出最常見(jiàn)的癥狀，多位于下腰部，呈鈍痛或銳痛。疼痛在久坐、彎腰或咳嗽時(shí)加重，平臥休息后可緩解。發(fā)病初期疼痛可能局限于腰部，隨著病情進(jìn)展可向下肢放射。腰痛可能與椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂后釋放炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)根有關(guān)。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。

2、下肢放射痛

當(dāng)突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根時(shí)，會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底放射。疼痛性質(zhì)多為燒灼樣或電擊樣，行走、站立時(shí)加重。L4-L5椎間盤(pán)突出多引起小腿外側(cè)疼痛，L5-S1突出則多影響足底?？膳浜厢t(yī)生進(jìn)行腰椎牽引治療，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、肢體麻木

神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺(jué)異常，表現(xiàn)為下肢皮膚蟻?zhàn)吒?、襪套樣麻木或感覺(jué)減退。L5神經(jīng)根受壓時(shí)足背麻木，S1神經(jīng)根受累則出現(xiàn)足底麻木。麻木區(qū)域與疼痛放射路徑一致，可能伴隨肌力下降。需避免久坐久站，可遵醫(yī)囑使用維生素B1片改善神經(jīng)功能。

4、肌肉無(wú)力

長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可引起肌肉萎縮和肌力減退。L5神經(jīng)根受累表現(xiàn)為足背伸無(wú)力，S1神經(jīng)根損傷導(dǎo)致足跖屈力量減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或行走困難。早期可通過(guò)直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)腰背肌力量，后期需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練。

5、馬尾綜合征

當(dāng)巨大椎間盤(pán)突出壓迫馬尾神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰部麻木、大小便失禁及雙下肢癱瘓等嚴(yán)重癥狀。這種情況屬于急癥，需立即手術(shù)解除壓迫。術(shù)前可緊急使用甘露醇注射液減輕神經(jīng)水腫，術(shù)后需配合康復(fù)治療恢復(fù)神經(jīng)功能。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物，保持正確坐姿，使用硬板床休息。急性期過(guò)后可進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或癥狀加重，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療方案。