腦出血病人的護理
腦出血病人可通過保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征、預防壓瘡、控制血壓、康復訓練等方式護理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、動脈瘤破裂等原因引起。
1、保持呼吸道通暢
腦出血患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐，需將頭部偏向一側防止誤吸。及時清理口腔分泌物，必要時使用吸痰器。對于昏迷患者可考慮氣管插管，確保血氧飽和度維持在正常范圍。護理過程中避免頸部過度屈曲影響靜脈回流。
2、監(jiān)測生命體征
每1-2小時記錄血壓、脈搏、呼吸及瞳孔變化。血壓控制目標為收縮壓140-160毫米汞柱，避免過低導致腦灌注不足。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察心律，警惕應激性潰瘍導致的嘔血。體溫超過38.5攝氏度需物理降溫。
3、預防壓瘡
每2小時協(xié)助患者翻身一次，骨突部位墊減壓敷料。保持床單干燥平整，每日用溫水擦洗皮膚。營養(yǎng)支持應保證每日蛋白攝入量達到1.2-1.5克/千克體重。已出現(xiàn)壓瘡時使用泡沫敷料保護創(chuàng)面，嚴重者需清創(chuàng)處理。
4、控制血壓
遵醫(yī)囑靜脈泵注烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液，避免血壓波動過大?？诜幬锟蛇x用硝苯地平控釋片或厄貝沙坦片，服藥后需臥床休息30分鐘。血壓監(jiān)測應避開患側肢體，記錄24小時動態(tài)血壓變化趨勢。
5、康復訓練
病情穩(wěn)定48小時后開始被動關節(jié)活動，每日3次每次15分鐘。吞咽障礙者采用冰刺激訓練，配合吞咽造影評估。語言康復從單音節(jié)發(fā)音開始，使用圖片卡片輔助交流。肢體功能訓練需遵循Bobath技術，逐步過渡到坐位平衡練習。
腦出血患者飲食應選擇低鹽低脂的細軟食物，如魚肉粥、蒸蛋羹等，分5-6次少量進食。每日飲水量控制在1500-2000毫升，注意觀察尿量變化?？祻推诳蛇M行床邊腳踏車訓練，從每天10分鐘開始逐步增量。家屬需學習翻身拍背技巧，定期復查頭顱CT觀察血腫吸收情況。保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便導致顱內(nèi)壓升高。
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