腦出血病人怎么護(hù)理
腦出血病人可通過(guò)體位管理、生命體征監(jiān)測(cè)、呼吸道護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。
1、體位管理
發(fā)病初期需絕對(duì)臥床,頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。每2小時(shí)協(xié)助翻身一次,避免壓瘡形成。肢體保持功能位擺放,防止關(guān)節(jié)攣縮。躁動(dòng)者需約束帶保護(hù),但需定時(shí)松解觀察皮膚情況。
2、生命體征監(jiān)測(cè)
持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血壓、心率、血氧變化。血壓控制在160/90mmHg以下,避免過(guò)高引發(fā)再出血。記錄24小時(shí)出入量,警惕腦水腫加重。出現(xiàn)瞳孔不等大或意識(shí)惡化需立即通知醫(yī)生。
3、呼吸道護(hù)理
昏迷患者取側(cè)臥位防誤吸,定時(shí)吸痰保持氣道通暢。氧飽和度低于90%時(shí)給予鼻導(dǎo)管吸氧。氣管切開(kāi)者每日消毒換藥,觀察套管周?chē)鷿B液情況。進(jìn)行肺部叩擊促進(jìn)排痰。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
發(fā)病24-48小時(shí)內(nèi)禁食,后逐漸過(guò)渡至鼻飼流質(zhì)。選擇高蛋白、高維生素腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑,每日熱量維持在25-30kcal/kg。喂食時(shí)抬高床頭30度,速度不超過(guò)50ml/次。定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和血糖。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),每日2次每次20分鐘。意識(shí)清醒者進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。肢體肌力達(dá)3級(jí)時(shí)介入坐位平衡練習(xí)。康復(fù)過(guò)程中觀察有無(wú)頭痛、嘔吐等顱高壓癥狀。
腦出血恢復(fù)期需保持環(huán)境安靜,避免情緒激動(dòng)引發(fā)血壓波動(dòng)。飲食遵循低鹽低脂原則,每日鈉攝入控制在3g以內(nèi)。遵醫(yī)囑服用降壓藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物,定期復(fù)查頭顱CT。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能,協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。注意觀察二便情況,預(yù)防便秘和尿路感染。康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn),出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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