女性不孕怎么檢查
女性不孕的檢查項目主要有婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測、宮腔鏡檢查等。不孕可能由排卵障礙、輸卵管堵塞、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等因素引起，建議根據(jù)醫(yī)生指導逐步排查。
1、婦科檢查
婦科檢查包括外陰、陰道、宮頸及子宮的觸診和視診，可初步判斷是否存在生殖器畸形、炎癥或腫瘤。醫(yī)生會通過雙合診評估子宮位置、大小及附件區(qū)有無壓痛或包塊。若發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛或陰道分泌物異常，需進一步進行白帶常規(guī)檢查，排除陰道炎、宮頸炎等感染因素。慢性盆腔炎可能導致輸卵管粘連，是繼發(fā)性不孕的常見原因。
2、激素水平檢測
在月經周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、促黃體生成素、雌二醇等基礎激素，可評估卵巢儲備功能。孕酮檢測需在黃體中期進行，用于判斷排卵情況。多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)睪酮升高、促黃體生成素與促卵泡激素比值異常。甲狀腺功能減退或亢進均可能干擾排卵，需同步檢查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素。
3、輸卵管通暢性檢查
子宮輸卵管造影是常用檢查方法，通過注入造影劑觀察輸卵管形態(tài)及盆腔彌散情況。超聲下輸卵管通液術可實時評估通暢度，但準確性略低。腹腔鏡下通染液試驗是診斷金標準，能同時處理盆腔粘連或子宮內膜異位病灶。輸卵管阻塞常見于既往盆腔手術、流產感染或結核病史患者。
4、排卵監(jiān)測
基礎體溫曲線監(jiān)測需每日晨起測量，高溫相持續(xù)12-14天提示有排卵。經陰道超聲可動態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況，成熟卵泡直徑達18-25毫米時可能排卵。尿黃體生成素試紙能預測排卵時間，陽性后24-36小時可能發(fā)生排卵。無排卵性不孕常見于下丘腦-垂體功能紊亂、卵巢早衰或高泌乳素血癥。
5、宮腔鏡檢查
宮腔鏡可直接觀察宮腔形態(tài)、內膜狀況及輸卵管開口，診斷黏膜下肌瘤、內膜息肉或宮腔粘連。宮腔粘連常見于多次刮宮術后，表現(xiàn)為月經量減少或閉經。子宮內膜活檢可判斷內膜對激素的反應性，黃體期取材若發(fā)現(xiàn)發(fā)育延遲，提示黃體功能不足。部分患者需聯(lián)合腹腔鏡全面評估盆腔情況。
建議保持規(guī)律作息，避免過度減肥或肥胖，BMI控制在18.5-23.9有助于維持正常排卵。經期避免盆浴和性生活，降低盆腔感染風險。適量補充葉酸和維生素E，減少氧化應激對卵泡的損傷。每周3-5次有氧運動可改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運動導致下丘腦性閉經。焦慮情緒可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，必要時可尋求心理疏導。
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