糖尿病足壞疽如何用藥
糖尿病足壞疽需在醫(yī)生指導下使用抗感染藥物、改善微循環(huán)藥物、營養(yǎng)神經藥物、止痛藥物及局部清創(chuàng)藥物等治療。糖尿病足壞疽主要由長期血糖控制不佳、感染、血管病變等因素引起，表現為足部潰瘍、壞死、疼痛等癥狀。
一、抗感染藥物
糖尿病足壞疽常合并細菌感染，需根據病原學檢查結果選擇敏感抗生素。頭孢呋辛酯片適用于革蘭陽性菌感染，左氧氟沙星片對革蘭陰性菌效果較好，阿莫西林克拉維酸鉀分散片可用于混合感染。使用抗生素時需監(jiān)測肝腎功能，避免長期濫用。
二、改善微循環(huán)藥物
前列腺素E1注射液能擴張血管改善下肢供血，貝前列素鈉片可抑制血小板聚集。這類藥物需配合血糖監(jiān)測使用，可能出現面部潮紅、頭痛等不良反應，嚴重心功能不全者慎用。
三、營養(yǎng)神經藥物
甲鈷胺片可修復受損神經，依帕司他片能抑制多元醇代謝通路。神經病變改善后有助于減輕足部麻木感，但需持續(xù)用藥數月才能顯效，用藥期間需定期復查神經傳導功能。
四、止痛藥物
對乙酰氨基酚片適用于輕度疼痛，曲馬多緩釋片用于中度疼痛，嚴重疼痛可短期使用鹽酸羥考酮緩釋片。止痛藥物可能引起便秘、嗜睡，應避免與酒精同服，長期使用需防范依賴性。
五、局部清創(chuàng)藥物
重組人表皮生長因子凝膠能促進創(chuàng)面愈合，磺胺嘧啶銀乳膏具有抗菌作用。清創(chuàng)前需用生理鹽水沖洗傷口，壞死組織較多時需由專業(yè)醫(yī)生進行外科清創(chuàng)，自行處理可能導致感染擴散。
糖尿病足壞疽患者需嚴格控制血糖，每日監(jiān)測足部皮膚狀況，選擇寬松透氣的鞋襪。保持足部清潔干燥，避免赤足行走，定期修剪趾甲時注意不要損傷皮膚。出現新發(fā)潰瘍或原有創(chuàng)面加重時須立即就醫(yī)，延誤治療可能導致截肢等嚴重后果。飲食上需限制高糖高脂食物，適當補充優(yōu)質蛋白和維生素，戒煙限酒以改善血管功能。
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