遇到糖尿病足壞疽怎么辦呢
糖尿病足壞疽可通過控制血糖、清創(chuàng)處理、抗感染治療、血管重建、截肢手術(shù)等方式治療。糖尿病足壞疽通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、外傷等原因引起。
1、控制血糖
長期高血糖是糖尿病足壞疽的根本原因，需通過胰島素注射或口服降糖藥物維持血糖穩(wěn)定。常用藥物包括門冬胰島素注射液、二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。同時需定期監(jiān)測血糖，避免血糖波動過大加重血管和神經(jīng)損傷。
2、清創(chuàng)處理
清創(chuàng)可去除壞死組織，促進(jìn)傷口愈合。對于淺表壞疽可采用機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)，深部壞疽可能需要手術(shù)清創(chuàng)。清創(chuàng)后使用敷料保持創(chuàng)面濕潤，避免繼發(fā)感染。清創(chuàng)需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作，不可自行處理。
3、抗感染治療
糖尿病足壞疽常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，可使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝膠等藥物。嚴(yán)重感染需靜脈給藥，輕度感染可口服或局部用藥。
4、血管重建
血管病變導(dǎo)致下肢缺血是壞疽的重要誘因，可通過血管造影評估血管情況。對于局限性血管病變，可采用球囊擴(kuò)張或支架植入改善血供。血管重建需在血糖控制穩(wěn)定后進(jìn)行，術(shù)后需長期抗血小板治療預(yù)防再狹窄。
5、截肢手術(shù)
對于廣泛壞疽或嚴(yán)重感染危及生命的情況，可能需要進(jìn)行截肢手術(shù)。截肢范圍根據(jù)壞疽范圍決定，從趾部截肢到膝下截肢不等。術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，安裝假肢恢復(fù)行走功能。截肢是最后選擇，需嚴(yán)格評估后實施。
糖尿病足壞疽患者日常需嚴(yán)格控制血糖，定期檢查足部情況，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪，避免外傷。每天檢查足部有無破損、紅腫等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時就醫(yī)。戒煙限酒，控制血壓血脂，適當(dāng)運動改善血液循環(huán)。飲食上注意控制總熱量，均衡營養(yǎng)，避免高糖高脂食物。心理上保持積極樂觀，配合治療，預(yù)防壞疽復(fù)發(fā)。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行日常護(hù)理，督促按時用藥，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。
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