產(chǎn)后大出血為何要導(dǎo)尿
產(chǎn)后大出血通常需要導(dǎo)尿以監(jiān)測尿量、評(píng)估血容量狀態(tài)并預(yù)防膀胱過度充盈。導(dǎo)尿有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎功能異常和休克早期表現(xiàn)，是危重癥搶救的重要措施之一。
產(chǎn)后大出血時(shí)，機(jī)體因失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，腎臟灌注不足可能引發(fā)少尿或無尿。留置導(dǎo)尿管可精確記錄每小時(shí)尿量，尿量少于30毫升每小時(shí)提示可能存在休克或急性腎損傷。同時(shí)，膀胱過度充盈可能影響子宮收縮，加重出血風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)尿能解除膀胱壓迫，為宮縮藥物使用創(chuàng)造有利條件。部分患者因失血性休克需快速補(bǔ)液，導(dǎo)尿可避免膀胱過度膨脹導(dǎo)致的腹腔壓力增高，防止膈肌上抬影響呼吸功能。
在極少數(shù)情況下，若產(chǎn)婦存在尿道損傷、急性尿道感染或?qū)虿僮骺赡芗又爻鲅獣r(shí)，需權(quán)衡利弊暫緩導(dǎo)尿。此時(shí)可采用超聲監(jiān)測膀胱容積，或通過外周灌注指標(biāo)替代尿量監(jiān)測。對(duì)于合并凝血功能障礙者，導(dǎo)尿前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)先糾正凝血異常。
產(chǎn)后大出血導(dǎo)尿?qū)儆诩本却胧?，操作需?yán)格無菌以避免尿路感染。導(dǎo)尿期間應(yīng)保持會(huì)陰清潔，每日評(píng)估導(dǎo)尿管留置必要性，尿量穩(wěn)定后盡早拔除。家屬需配合醫(yī)護(hù)人員觀察尿液顏色變化，出現(xiàn)血尿或尿量驟減需立即報(bào)告?；謴?fù)期建議適量飲水促進(jìn)排尿，但避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水增加心臟負(fù)擔(dān)。
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