1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別
1型糖尿病和2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、年齡分布及治療方式。1型糖尿病多為自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞，需依賴胰島素治療；2型糖尿病以胰島素抵抗為主，早期可通過(guò)生活方式干預(yù)控制。
一、發(fā)病機(jī)制
1型糖尿病主要由遺傳易感基因與環(huán)境因素共同觸發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致胰島β細(xì)胞不可逆損傷，胰島素絕對(duì)缺乏。2型糖尿病則與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等生活方式密切相關(guān)，表現(xiàn)為胰島素分泌相對(duì)不足及外周組織對(duì)胰島素敏感性下降。
二、起病年齡
1型糖尿病多在30歲前發(fā)病，兒童及青少年占比高，起病急驟且癥狀明顯。2型糖尿病常見(jiàn)于40歲以上中老年人，近年青少年發(fā)病率上升，起病隱匿且早期常無(wú)癥狀。
三、臨床表現(xiàn)
1型糖尿病典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重驟降及酮癥酸中毒傾向。2型糖尿病早期僅見(jiàn)空腹血糖升高，隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)視力模糊、傷口難愈等慢性并發(fā)癥癥狀。
四、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1型糖尿病依賴胰島自身抗體檢測(cè)如GADA、IA-2A陽(yáng)性確診。2型糖尿病診斷以糖化血紅蛋白≥6.5%或空腹血糖≥7.0mmol/L為主，C肽水平通常正常或偏高。
五、治療策略
1型糖尿病須終身使用胰島素類似物如門(mén)冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。2型糖尿病首選二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖片等口服降糖藥，晚期可能需聯(lián)合基礎(chǔ)胰島素治療。
兩類糖尿病患者均需定期監(jiān)測(cè)血糖并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，1型糖尿病需嚴(yán)格匹配胰島素與碳水化合物攝入量，2型糖尿病應(yīng)控制每日總攝入并增加膳食纖維。建議所有糖尿病患者每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底及腎功能檢查，出現(xiàn)異常血糖波動(dòng)或并發(fā)癥癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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