為什么手術(shù)后容易得腸粘連
手術(shù)后容易得腸粘連主要與手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常等因素有關(guān)。腸粘連是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能引起腹痛、腹脹、腸梗阻等癥狀。
手術(shù)過(guò)程中對(duì)腹膜和腸管的機(jī)械性損傷是導(dǎo)致腸粘連的主要原因。手術(shù)器械的牽拉、切割、縫合等操作會(huì)刺激腹膜表面，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)。炎癥細(xì)胞釋放的炎性介質(zhì)可促進(jìn)纖維蛋白沉積，形成纖維性粘連帶。腹腔內(nèi)出血或滲出液未及時(shí)清除時(shí)，纖維蛋白在組織間形成橋接，隨著時(shí)間推移逐漸機(jī)化為纖維結(jié)締組織。術(shù)后長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減弱，腸管間接觸時(shí)間延長(zhǎng)，也增加了粘連概率。部分患者因體質(zhì)因素更容易形成過(guò)度瘢痕組織，這類人群術(shù)后發(fā)生腸粘連的風(fēng)險(xiǎn)更高。
某些特殊手術(shù)類型更易誘發(fā)腸粘連。涉及廣泛腸管剝離的腸道手術(shù)、婦科盆腔手術(shù)、多次腹部手術(shù)等，由于手術(shù)范圍大、操作時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)腹膜的損傷程度更顯著。急診手術(shù)如腸穿孔、腹膜炎等情況下，腹腔內(nèi)已存在感染和炎性滲出，術(shù)后粘連發(fā)生率明顯升高。手術(shù)中使用某些材料如滑石粉手套、粗糙縫合線等異物殘留，可能成為粘連形成的核心。術(shù)后并發(fā)感染或出血未得到有效控制時(shí)，持續(xù)的炎癥刺激會(huì)加重纖維化進(jìn)程。
術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，減少腸管間接觸時(shí)間。飲食上從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免過(guò)早攝入難消化食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排便排氣停止等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能建議使用透明質(zhì)酸鈉凝膠等防粘連材料，或開(kāi)具胰激肽原酶腸溶片等改善微循環(huán)藥物。嚴(yán)重腸梗阻需考慮粘連松解術(shù)，但需注意二次手術(shù)可能形成新的粘連。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)是粘連形成的關(guān)鍵期，此期間出現(xiàn)癥狀應(yīng)提高警惕。
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