手術(shù)后腸粘連了怎么辦
手術(shù)后腸粘連可通過(guò)飲食調(diào)整、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復(fù)異常、腹腔感染、異物刺激等原因引起。
1、飲食調(diào)整
術(shù)后早期需遵循流質(zhì)到半流質(zhì)飲食過(guò)渡，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物。恢復(fù)期可逐步增加膳食纖維攝入，如南瓜、胡蘿卜等煮軟的蔬菜，減少腸管機(jī)械性摩擦。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后保持30分鐘直立位。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。對(duì)于炎癥性粘連可使用地塞米松磷酸鈉注射液，疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用消旋山莨菪堿片緩解平滑肌痙攣。需注意藥物可能引發(fā)腹脹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、物理治療
術(shù)后2周后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹部按摩，沿結(jié)腸走向順時(shí)針環(huán)形按壓。超短波理療通過(guò)熱效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10天。堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練，吸氣時(shí)腹部隆起維持5秒，呼氣時(shí)收縮腹肌，每組10次。
4、中醫(yī)調(diào)理
采用大黃牡丹湯加減方煎服，主要含大黃、牡丹皮等活血化瘀藥材。針灸選取足三里、天樞等穴位，配合艾灸關(guān)元穴。中藥外敷可用芒硝加黃酒調(diào)敷臍周，每日更換1次。治療期間忌食生冷辛辣。
5、手術(shù)治療
對(duì)于完全性腸梗阻需行腸粘連松解術(shù)，腹腔鏡下操作創(chuàng)傷較小。嚴(yán)重病例可能需腸切除吻合術(shù)，術(shù)后放置防粘連醫(yī)用幾丁糖凝膠。術(shù)前需禁食胃腸減壓，術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防再粘連。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，每日記錄排便排氣情況。恢復(fù)期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)取半臥位減輕腹壓。定期復(fù)查腹部超聲觀察腸管蠕動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需維持規(guī)律作息，控制體重減少腹內(nèi)壓，適當(dāng)進(jìn)行快走等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
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