胰腺炎為什么會肚子疼
胰腺炎出現(xiàn)肚子疼主要與胰腺組織炎癥、胰液外滲刺激腹膜及周圍神經有關。胰腺炎引起的腹痛主要有胰管梗阻、胰酶異常激活、炎癥介質釋放、局部缺血壞死、神經壓迫等原因，可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內鏡介入、手術引流等方式緩解。
1、胰管梗阻
胰管結石或腫瘤壓迫導致胰液排出受阻，管內壓力升高引發(fā)脹痛。疼痛多位于上腹部并向腰背部放射，可能伴隨惡心嘔吐。治療需解除梗阻原因，如使用胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，或行內鏡下胰管支架置入術。急性發(fā)作時需禁食并使用注射用生長抑素抑制胰液分泌。
2、胰酶異常激活
胰腺內消化酶提前激活導致自身消化，刺激神經末梢產生刀割樣劇痛。常見于暴飲暴食或酗酒后，疼痛持續(xù)不緩解且彎腰蜷縮可減輕。需靜脈注射醋酸奧曲肽注射液抑制胰酶分泌，聯(lián)合注射用烏司他丁中和活性酶。疼痛劇烈時可使用鹽酸布桂嗪注射液鎮(zhèn)痛。
3、炎癥介質釋放
白細胞浸潤釋放前列腺素等致痛物質，刺激腹膜產生持續(xù)性鈍痛?？赡馨橛邪l(fā)熱和血淀粉酶升高，腹部壓痛明顯。治療需靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制感染，配合氟比洛芬酯注射液抗炎鎮(zhèn)痛。同時需禁食減少胰腺刺激。
4、局部缺血壞死
胰腺血管痙攣或血栓導致組織缺血，壞死物質刺激腹腔神經叢引發(fā)絞痛。疼痛劇烈且伴有休克表現(xiàn)，CT可見胰腺壞死灶。需緊急行胰腺壞死組織清除術，術后使用注射用亞胺培南西司他丁鈉預防感染，配合腸外營養(yǎng)支持。
5、神經壓迫
胰腺水腫或假性囊腫壓迫腹腔神經叢，產生頑固性腰背部束帶樣疼痛。超聲可見胰腺腫大或液性暗區(qū)。治療需穿刺引流囊腫，疼痛持續(xù)者可考慮腹腔神經節(jié)阻滯術。配合口服加巴噴丁膠囊調節(jié)神經痛，使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥。
胰腺炎患者急性期需嚴格禁食，恢復期從流質飲食逐步過渡到低脂飲食，避免油炸食品和酒精。日常注意控制血脂血糖，定期復查胰腺超聲或CT。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)，避免自行使用止痛藥掩蓋病情?？祻推诳蛇m量補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，但需在醫(yī)生指導下調整劑量。
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