胃出血后貧血怎么辦
胃出血后貧血可通過補充鐵劑、調(diào)整飲食、輸血治療、治療原發(fā)病、定期復(fù)查等方式改善。胃出血后貧血通常由失血過多、鐵吸收障礙、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、骨髓造血功能抑制等原因引起。
1、補充鐵劑
胃出血后貧血患者可遵醫(yī)囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、琥珀酸亞鐵片等鐵劑補充鐵元素。鐵劑能促進血紅蛋白合成，改善因失血導(dǎo)致的缺鐵性貧血。服用鐵劑時可能出現(xiàn)惡心、便秘等不良反應(yīng)，建議餐后服用以減少胃腸刺激。鐵劑治療期間需避免與鈣劑、抗酸藥同服，以免影響吸收。
2、調(diào)整飲食
胃出血后貧血患者應(yīng)增加富含鐵元素的食物攝入，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等。同時搭配富含維生素C的西藍花、獼猴桃等食物，有助于促進鐵吸收。飲食需遵循少食多餐原則，選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激、堅硬粗糙食物加重胃腸負擔。長期素食者需注意增加植物性鐵源如黑木耳、菠菜的攝入。
3、輸血治療
對于血紅蛋白低于60g/L的重度貧血患者，可能需要進行紅細胞懸液輸注。輸血能快速改善組織缺氧癥狀，適用于急性大量失血或合并心腦血管疾病的患者。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗，輸血過程中需密切監(jiān)測有無發(fā)熱、過敏等輸血反應(yīng)。多次輸血患者需注意鐵過載風險，必要時進行去鐵治療。
4、治療原發(fā)病
胃出血后貧血需積極治療原發(fā)疾病，如消化性潰瘍患者可使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸，配合膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜。肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血需應(yīng)用生長抑素類似物或進行內(nèi)鏡下止血。根治幽門螺桿菌感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒四聯(lián)療法。
5、定期復(fù)查
胃出血后貧血患者需定期監(jiān)測血常規(guī)、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標。一般建議治療后2周復(fù)查血紅蛋白，之后每1-3個月復(fù)查直至指標恢復(fù)正常。長期貧血患者需評估骨髓造血功能，必要時進行骨髓穿刺檢查。復(fù)查期間如出現(xiàn)頭暈加重、嘔血黑便等癥狀需及時就醫(yī)。
胃出血后貧血患者恢復(fù)期應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。飲食上注意營養(yǎng)均衡，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品的攝入。避免飲酒、吸煙等損害胃腸黏膜的行為?？蛇M行散步、太極拳等輕度運動促進血液循環(huán)，但需避免劇烈運動導(dǎo)致再出血。冬季注意保暖，防止受涼誘發(fā)消化道出血。保持大便通暢，排便時避免過度用力。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。如出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀加重應(yīng)及時復(fù)診。
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