預(yù)防前置胎盤需從孕前保健、孕期管理和高危因素規(guī)避三方面綜合干預(yù)。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免宮腔操作、控制妊娠并發(fā)癥、戒煙戒酒及合理營養(yǎng)補充。

1、孕前保健

計劃妊娠前應(yīng)完成全面婦科檢查，積極治療子宮內(nèi)膜炎等慢性炎癥。存在剖宮產(chǎn)史或子宮肌瘤剔除術(shù)史者需間隔18-24個月再孕，使子宮瘢痕充分愈合。有多次流產(chǎn)史者需排查宮腔粘連，必要時行宮腔鏡分離術(shù)。孕前3個月開始每日補充葉酸片0.4-0.8mg，降低胎盤發(fā)育異常風險。

2、規(guī)范產(chǎn)檢

妊娠6-8周首次超聲確認孕囊位置，12周前明確胎盤與宮頸內(nèi)口關(guān)系。中孕期每4周通過超聲監(jiān)測胎盤位置變化，發(fā)現(xiàn)胎盤低置狀態(tài)時限制劇烈運動。28周后確診前置胎盤者需加強胎心監(jiān)護，血紅蛋白低于110g/L時及時補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑。

3、規(guī)避高危因素

避免不必要的宮腔操作如人工流產(chǎn)、診刮等?？刂戚o助生殖技術(shù)應(yīng)用，減少多胎妊娠概率。妊娠期嚴格戒煙，尼古丁會導致胎盤血管收縮異常。高血壓孕婦需規(guī)律服用拉貝洛爾片控制血壓，糖尿病孕婦使用門冬胰島素注射液維持血糖穩(wěn)定。

4、并發(fā)癥管理

合并妊娠期高血壓者每日監(jiān)測血壓，尿蛋白陽性時及時住院治療。發(fā)現(xiàn)陰道流血立即臥床休息，服用鹽酸利托君片抑制宮縮。孕晚期出血量超過月經(jīng)量需急診剖宮產(chǎn)終止妊娠，術(shù)前備足紅細胞懸液和冷沉淀凝血因子。

5、營養(yǎng)支持

每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白90-100g，優(yōu)先選擇魚肉、禽蛋及大豆制品。補充維生素C促進膠原合成，增強胎盤基底膜韌性。鈣攝入量不低于1000mg/日，可選用碳酸鈣D3片。貧血孕婦每周進食動物肝臟2-3次，配合維生素C片提升鐵吸收率。

妊娠中晚期避免增加腹壓動作如彎腰提重物、長時間蹲位。睡眠時采用左側(cè)臥位改善子宮胎盤血流，使用孕婦托腹帶減輕腹部張力。出現(xiàn)無痛性陰道流血、宮縮頻繁等預(yù)警癥狀時即刻就醫(yī)，避免乘坐顛簸交通工具。產(chǎn)后42天復(fù)查超聲評估子宮復(fù)舊情況，兩年內(nèi)嚴格避孕防止再次妊娠時瘢痕部位胎盤植入。