早產(chǎn)可能由感染、子宮異常、妊娠并發(fā)癥、多胎妊娠、慢性疾病等因素引起。早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間分娩，新生兒各器官發(fā)育不成熟，需特別監(jiān)護(hù)。

1、感染

生殖道感染如細(xì)菌性陰道病、尿路感染可刺激子宮收縮。全身感染如肺炎、腎盂腎炎引發(fā)的炎癥反應(yīng)會(huì)釋放前列腺素，導(dǎo)致胎膜早破或?qū)m縮提前。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、陰道分泌物異常等癥狀，需通過(guò)分泌物培養(yǎng)、血常規(guī)等確診。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢克肟分散片、阿奇霉素片聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。

2、子宮異常

子宮畸形如雙角子宮、子宮縱隔會(huì)限制胎兒生長(zhǎng)空間。宮頸機(jī)能不全表現(xiàn)為無(wú)痛性宮口擴(kuò)張，多發(fā)生于妊娠18-22周，與既往宮頸手術(shù)或創(chuàng)傷有關(guān)。超聲測(cè)量宮頸長(zhǎng)度小于25毫米需警惕，可考慮宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防。子宮肌瘤變性時(shí)可能引發(fā)疼痛性宮縮，需用鹽酸利托君片抑制宮縮。

3、妊娠并發(fā)癥

前置胎盤反復(fù)出血、胎盤早剝等會(huì)迫使提前終止妊娠。妊娠期高血壓疾病如子癇前期導(dǎo)致胎盤灌注不足時(shí)，醫(yī)源性早產(chǎn)是常見(jiàn)處理方式。這類孕婦需密切監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒狀況，必要時(shí)使用硫酸鎂注射液保護(hù)胎兒神經(jīng)。

4、多胎妊娠

雙胎及以上妊娠使子宮過(guò)度膨脹，50%會(huì)在37周前分娩。羊水過(guò)多、胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議多胎孕婦從妊娠20周起減少體力活動(dòng)，定期超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度，可預(yù)防性使用陰道孕酮凝膠延緩宮縮。

5、慢性疾病

未控制的糖尿病易合并羊水過(guò)多或胎兒窘迫。甲狀腺功能亢進(jìn)加速代謝可能誘發(fā)宮縮，自身抗體還可能攻擊胎盤組織。哮喘急性發(fā)作時(shí)的缺氧狀態(tài)會(huì)影響胎兒供氧。這類孕婦需在孕前優(yōu)化基礎(chǔ)疾病管理，妊娠期使用胰島素注射液、丙硫氧嘧啶片等控制原發(fā)病。

預(yù)防早產(chǎn)需定期產(chǎn)檢，及時(shí)治療感染，避免重體力勞動(dòng)。妊娠期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，保持每日飲水量2000毫升。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液或出血時(shí)立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒出生后需轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，進(jìn)行呼吸支持、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等特殊護(hù)理，家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)護(hù)進(jìn)行袋鼠式護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。