早產(chǎn)可能由胎膜早破、妊娠期高血壓疾病、絨毛膜羊膜炎、胎盤(pán)因素、宮頸機(jī)能不全等原因引起，孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢并配合醫(yī)生進(jìn)行孕期管理。

一、胎膜早破

胎膜早破是早產(chǎn)的常見(jiàn)誘因，指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。這種情況可能因生殖道感染、羊膜腔壓力增高或營(yíng)養(yǎng)缺乏導(dǎo)致胎膜韌性下降。典型表現(xiàn)包括孕婦突然感到陰道有液體不受控制流出，可能伴隨宮縮。臨床常通過(guò)陰道液酸堿度檢測(cè)及超聲評(píng)估羊水量確認(rèn)。處理需根據(jù)孕周制定方案，未足月者可能使用抗生素預(yù)防感染，配合促胎肺成熟藥物如地塞米松注射液，必要時(shí)采用宮縮抑制劑如鹽酸利托君片延長(zhǎng)孕周。

二、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病包含妊娠期高血壓、子癇前期等類(lèi)型，是醫(yī)源性早產(chǎn)的重要因素。發(fā)病與血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常有關(guān)，癥狀涵蓋血壓升高、蛋白尿及全身水腫。病情進(jìn)展可能引發(fā)胎盤(pán)灌注不足，需提前終止妊娠。治療依嚴(yán)重程度而定，輕度可采用拉貝洛爾片控制血壓，重度需靜脈用硫酸鎂注射液解痙，并適時(shí)使用硝苯地平控釋片穩(wěn)定病情。

三、絨毛膜羊膜炎

絨毛膜羊膜炎作為宮內(nèi)感染的主要形式，通過(guò)刺激前列腺素釋放誘發(fā)宮縮。常見(jiàn)病原體包括B族鏈球菌和大腸桿菌，孕婦可出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快、子宮壓痛等表現(xiàn)。確診需結(jié)合血常規(guī)炎癥指標(biāo)及羊水培養(yǎng)。臨床多采用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉，配合阿莫西林克拉維酸鉀片控制感染，嚴(yán)重時(shí)需立即終止妊娠。

四、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)早剝和前置胎盤(pán)是導(dǎo)致緊急早產(chǎn)的關(guān)鍵病理因素。胎盤(pán)早剝多與血管病變或腹部外傷相關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴陰道出血；前置胎盤(pán)則以無(wú)痛性反復(fù)出血為特征。超聲檢查可明確診斷，根據(jù)出血量選擇期待療法或緊急剖宮產(chǎn)，必要時(shí)配合氨甲環(huán)酸注射液止血，使用醋酸阿托西班注射液抑制宮縮。

五、宮頸機(jī)能不全

宮頸機(jī)能不全指宮頸無(wú)痛性擴(kuò)張引發(fā)的妊娠中期流產(chǎn)或早產(chǎn)，常繼發(fā)于既往宮頸手術(shù)或先天性結(jié)締組織病。典型特征為孕中期宮頸管縮短伴宮口擴(kuò)張。可通過(guò)宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后輔以黃體酮軟膠囊維持妊娠，同時(shí)限制活動(dòng)強(qiáng)度，監(jiān)測(cè)宮頸長(zhǎng)度變化。

孕婦應(yīng)保持均衡膳食，重點(diǎn)補(bǔ)充蛋白質(zhì)與維生素，避免生冷食物；保證充足休息，每日維持適度散步等低強(qiáng)度活動(dòng)；嚴(yán)格控制性生活頻率；注意會(huì)陰衛(wèi)生，選擇棉質(zhì)內(nèi)衣；積極治療牙周病等慢性炎癥；定期監(jiān)測(cè)胎動(dòng)變化，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或陰道流液需立即就醫(yī)。通過(guò)系統(tǒng)孕期管理可顯著降低早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。