什么是慢性乙型病毒性肝炎
慢性乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病，病程超過6個月。主要傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播和性接觸傳播，臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等，部分患者可進展為肝硬化或肝癌。
1、病毒感染
乙型肝炎病毒通過侵入肝細胞進行復(fù)制，導(dǎo)致肝細胞損傷。病毒持續(xù)存在可能與免疫系統(tǒng)無法完全清除病毒有關(guān)。長期感染可激活肝星狀細胞，促進肝纖維化發(fā)展。抗病毒治療可選用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等藥物抑制病毒復(fù)制。
2、免疫反應(yīng)
機體對HBV的免疫應(yīng)答是肝損傷的主要機制。免疫耐受期病毒復(fù)制活躍但炎癥輕微，免疫清除期則出現(xiàn)明顯肝損傷。部分患者免疫調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致慢性化。干擾素α-2b注射液可通過調(diào)節(jié)免疫功能幫助控制病情。
3、肝纖維化
持續(xù)炎癥刺激導(dǎo)致細胞外基質(zhì)過度沉積，形成肝纖維化。血清學(xué)檢查可見透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽升高。超聲彈性成像或肝活檢可評估纖維化程度?？估w維化治療可選用復(fù)方鱉甲軟肝片等中成藥。
4、肝硬化
長期未控制的肝炎可發(fā)展為肝硬化，表現(xiàn)為門靜脈高壓和肝功能減退。常見并發(fā)癥包括腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)檢查，早期發(fā)現(xiàn)肝癌病變。
5、肝癌風(fēng)險
HBV感染是肝細胞癌的重要危險因素，病毒DNA整合入宿主基因組可能導(dǎo)致癌變。建議高?；颊呙?個月進行一次超聲和甲胎蛋白篩查。確診肝癌可根據(jù)病情選擇手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物治療。
慢性乙型肝炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物。飲食以高蛋白、高維生素、易消化為主，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復(fù)查肝功能、HBV-DNA和肝臟超聲，遵醫(yī)囑規(guī)范抗病毒治療。出現(xiàn)腹脹、黃疸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。接種乙肝疫苗是預(yù)防感染的最有效方法。
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