脂肪瘤與皮脂腺囊腫是兩種完全不同的體表腫物，前者是脂肪組織的良性腫瘤，后者是皮脂腺導管堵塞形成的潴留性囊腫，兩者的區(qū)別主要在于病因與病理、臨床表現(xiàn)、好發(fā)部位、檢查方法與治療原則。

一、病因與病理

脂肪瘤的病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、脂肪代謝異?；蚓植縿?chuàng)傷刺激有關。其本質是成熟的脂肪細胞異常增生，形成被纖維包膜包裹的良性腫瘤，瘤體內部為正常的脂肪組織。皮脂腺囊腫則是因為毛囊皮脂腺導管開口被堵塞，皮脂無法正常排出，在腺體內不斷積聚而形成的囊腫，囊壁由上皮細胞構成，囊內充滿豆渣樣或奶酪樣的皮脂分泌物，有時可因細菌感染而形成膿腫。從病理學角度看，一個是實質性的腫瘤，一個是囊性的結構。

二、臨床表現(xiàn)

脂肪瘤通常表現(xiàn)為皮下緩慢生長的無痛性腫塊，質地柔軟，邊界清晰，呈分葉狀，活動度好，與皮膚無粘連，表面皮膚顏色正常。皮脂腺囊腫則表現(xiàn)為皮內或皮下的圓形腫物，質地較韌或稍有彈性，與皮膚緊密粘連，囊腫中心?？梢娨粋€黑色小點，即堵塞的導管開口。當囊腫繼發(fā)感染時，局部會出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等急性炎癥表現(xiàn)，甚至可能破潰流膿。

三、好發(fā)部位

脂肪瘤可發(fā)生于身體任何有脂肪組織的部位，但多見于頸部、肩部、背部、腹部和四肢的近端。皮脂腺囊腫則好發(fā)于皮脂腺豐富的區(qū)域，如頭面部、頸部、胸背部，因為這些部位皮脂腺分泌旺盛，導管更容易發(fā)生堵塞。

四、檢查方法

對于表淺的腫物，醫(yī)生通過觸診結合臨床表現(xiàn)通?？勺龀龀醪脚袛唷３暀z查是首選的影像學方法，脂肪瘤在超聲下表現(xiàn)為邊界清晰的均質低回聲團塊，內部可見條索狀高回聲；皮脂腺囊腫則表現(xiàn)為邊界清晰的囊性無回聲或低回聲區(qū)，內部可有細密光點。在診斷困難時，可進行穿刺活檢或手術切除后送病理檢查，這是區(qū)分兩者的金標準。

五、治療原則

對于體積較小、無任何癥狀的脂肪瘤，通常無須特殊治療，定期觀察即可。若瘤體較大、生長迅速、影響美觀或出現(xiàn)疼痛等癥狀，可考慮手術切除，切除后復發(fā)概率較低。皮脂腺囊腫的治療以手術完整切除為主，需將囊壁徹底剝除，否則極易復發(fā)。若囊腫已感染，需先控制感染，待炎癥消退后再行手術。不建議自行擠壓，以免導致感染擴散或囊壁破裂，增加日后完整切除的難度。

無論是發(fā)現(xiàn)脂肪瘤還是皮脂腺囊腫，都建議及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進行診斷。日常生活中，應注意保持皮膚清潔，特別是皮脂分泌旺盛的部位，避免使用過于油膩的護膚品或化妝品，以減少毛囊堵塞的風險。飲食上宜清淡，減少高脂肪、高糖食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果，保持規(guī)律作息，這些都有助于維持皮膚健康。如果體表腫物出現(xiàn)短期內迅速增大、形狀不規(guī)則、固定不活動、破潰不愈或伴有疼痛等癥狀，更應提高警惕，立即就醫(yī)檢查。