尿潴留病人的護(hù)理
尿潴留病人可通過導(dǎo)尿、膀胱訓(xùn)練、藥物輔助、心理支持和預(yù)防感染等方式護(hù)理。尿潴留通常由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、藥物副作用或術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。
1、導(dǎo)尿
急性尿潴留需立即導(dǎo)尿緩解膀胱壓力，留置導(dǎo)尿管期間每日用碘伏消毒尿道口，導(dǎo)尿管每2周更換一次。導(dǎo)尿操作需嚴(yán)格無菌，避免逆行感染。慢性尿潴留可采用間歇性導(dǎo)尿，每次導(dǎo)尿量不超過400毫升。
2、膀胱訓(xùn)練
制定定時(shí)排尿計(jì)劃，初期每2小時(shí)排尿一次，逐漸延長(zhǎng)間隔至3-4小時(shí)。排尿時(shí)取前傾體位，用手按壓下腹部輔助排尿。進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，每日收縮肛門肌肉30次，分3組完成。
3、藥物輔助
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛膀胱頸肌肉，M受體阻滯劑如琥珀酸索利那新片能減少膀胱過度活動(dòng)。中成藥如癃閉舒膠囊可改善排尿功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、心理支持
長(zhǎng)期尿潴留易引發(fā)焦慮抑郁，需耐心解釋疾病機(jī)制，消除病恥感。指導(dǎo)使用尿墊等輔助器具，建立排尿日記記錄每日尿量和排尿次數(shù)。鼓勵(lì)參加病友交流活動(dòng)。
5、預(yù)防感染
保持會(huì)陰清潔，每日清洗2次。多飲水維持每日尿量1500毫升以上。觀察尿液性狀，出現(xiàn)渾濁、血尿或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，必要時(shí)使用銀離子涂層導(dǎo)尿管。
尿潴留病人日常應(yīng)避免久坐和騎車壓迫會(huì)陰部，限制酒精和咖啡因攝入，晚餐后控制飲水量。可進(jìn)行溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢測(cè)，神經(jīng)源性膀胱患者需每3個(gè)月進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)評(píng)估。建立分級(jí)護(hù)理方案，輕度患者以行為訓(xùn)練為主，中重度需結(jié)合藥物和間歇導(dǎo)尿。
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