尿道瘺是怎么回事
尿道瘺可能由外傷、手術(shù)損傷、感染、先天發(fā)育異常、腫瘤壓迫等原因引起，尿道瘺可通過手術(shù)治療、抗感染治療、導(dǎo)尿引流、局部護理、定期復(fù)查等方式治療。
1、外傷
尿道瘺可能與骨盆骨折、會陰部撞擊等外傷因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿液從異常通道漏出、會陰部皮膚刺激等癥狀。輕微外傷可通過留置導(dǎo)尿管促進愈合，嚴重外傷需手術(shù)修復(fù)尿道。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預(yù)防感染。
2、手術(shù)損傷
尿道瘺可能與前列腺切除術(shù)、尿道擴張術(shù)等醫(yī)源性操作有關(guān)，通常表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)漏尿、切口滲液等癥狀。早期發(fā)現(xiàn)可通過延長導(dǎo)尿管留置時間觀察，超過三個月未愈合需行尿道修補術(shù)。圍手術(shù)期可使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片等藥物控制感染。
3、感染
尿道瘺可能與結(jié)核性尿道炎、淋菌性尿道炎等感染因素有關(guān)，通常伴有尿道膿性分泌物、排尿疼痛等癥狀。需針對病原體使用異煙肼片、注射用頭孢噻肟鈉等藥物，感染控制后評估瘺管情況。合并尿道狹窄時需同時行尿道成形術(shù)。
4、先天發(fā)育異常
尿道瘺可能與先天性尿道下裂、泄殖腔畸形等因素有關(guān)，常見于新生兒期發(fā)現(xiàn)尿液從異常部位排出。需根據(jù)畸形程度選擇尿道成形術(shù)時機，嬰幼兒期可采用尿道板卷管術(shù)，學(xué)齡期可行帶蒂皮瓣尿道重建術(shù)。術(shù)前需用碘伏溶液清潔會陰部預(yù)防感染。
5、腫瘤壓迫
尿道瘺可能與晚期宮頸癌、前列腺癌等腫瘤浸潤有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、排尿困難伴瘺管形成。需優(yōu)先處理原發(fā)腫瘤，根據(jù)病情選擇放療或根治性切除術(shù)。姑息治療時可使用鹽酸嗎啡緩釋片控制疼痛，配合銀離子敷料護理瘺口周圍皮膚。
尿道瘺患者日常應(yīng)保持會陰部清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)衣，避免騎行等壓迫會陰的運動。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，限制咖啡因飲料攝入。術(shù)后三個月內(nèi)禁止性生活，定期進行尿流率檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、瘺口紅腫等感染跡象時需及時就醫(yī)，不可自行使用抗生素。
