膀胱瘺是怎么回事
膀胱瘺可能由外傷、手術(shù)損傷、炎癥感染、腫瘤浸潤(rùn)、放射治療等原因引起，膀胱瘺可通過手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、導(dǎo)尿引流、營養(yǎng)支持、局部護(hù)理等方式治療。
膀胱瘺是指膀胱與其他器官或體表之間形成的異常通道，導(dǎo)致尿液異常排出。外傷是常見原因，如骨盆骨折或銳器傷可直接損傷膀胱壁，伴隨血尿和下腹疼痛，需緊急手術(shù)修復(fù)并留置導(dǎo)尿管。手術(shù)損傷多見于婦科或直腸手術(shù)后，因術(shù)中操作不當(dāng)導(dǎo)致膀胱壁穿孔，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)漏尿，需通過膀胱鏡檢查確診后行二次修補(bǔ)術(shù)。
炎癥感染如結(jié)核性膀胱炎或長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管引發(fā)的感染，會(huì)造成膀胱壁壞死穿孔，形成與陰道或直腸的瘺管，需使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療。腫瘤浸潤(rùn)多見于晚期宮頸癌或直腸癌，癌細(xì)胞破壞膀胱壁形成瘺孔，需先處理原發(fā)腫瘤再考慮瘺管修補(bǔ)。放射治療后的組織壞死也可能在數(shù)月后形成膀胱陰道瘺，需等待放射性炎癥消退后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)。
膀胱瘺患者日常需保持會(huì)陰清潔，使用無菌紗布吸收滲液并每日更換，選擇高蛋白飲食如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng)，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液減少刺激，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和性生活，定期復(fù)查膀胱造影評(píng)估愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)就醫(yī)排查感染。
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