新生兒溶血病如何預(yù)防
新生兒溶血病可通過產(chǎn)前檢查、Rh陰性孕婦注射抗D免疫球蛋白、避免不必要的輸血、孕期營(yíng)養(yǎng)管理、新生兒早期監(jiān)測(cè)等方式預(yù)防。該病主要由母嬰血型不合引起，可能導(dǎo)致黃疸、貧血等癥狀。
1、產(chǎn)前檢查
孕婦需在孕早期完成ABO血型和Rh血型檢測(cè)，若母親為Rh陰性而父親為Rh陽性，需定期監(jiān)測(cè)母體抗體效價(jià)?？贵w篩查陽性者需進(jìn)一步進(jìn)行胎兒超聲多普勒檢查，評(píng)估胎兒貧血程度。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，建議在具備新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。
2、抗D免疫球蛋白
Rh陰性孕婦在妊娠28周時(shí)需肌注抗D免疫球蛋白，分娩Rh陽性新生兒后72小時(shí)內(nèi)需再次注射。該藥物能清除進(jìn)入母體的胎兒紅細(xì)胞，阻斷Rh同種免疫反應(yīng)發(fā)生。流產(chǎn)、羊膜腔穿刺等可能致胎母出血的情況后也需及時(shí)補(bǔ)充注射。
3、輸血管理
育齡期女性應(yīng)避免接受Rh陽性血液制品輸注，輸血前必須進(jìn)行嚴(yán)格的交叉配血試驗(yàn)。有輸血史的孕婦需特別關(guān)注不規(guī)則抗體篩查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行胎兒腦動(dòng)脈血流峰值速度監(jiān)測(cè)，預(yù)測(cè)中重度貧血風(fēng)險(xiǎn)。
4、孕期營(yíng)養(yǎng)
保證足量鐵劑、葉酸和維生素B12攝入有助于改善母體造血功能，降低胎兒代償性溶血概率。孕婦每日需攝入30毫克元素鐵，可通過瘦肉、動(dòng)物肝臟等食物補(bǔ)充，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用琥珀酸亞鐵片等補(bǔ)鐵藥物。
5、新生兒監(jiān)測(cè)
出生后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察皮膚黃染進(jìn)展，每8小時(shí)監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。對(duì)于血型不合的新生兒，應(yīng)盡早檢測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸時(shí)可采取藍(lán)光照射治療，嚴(yán)重貧血者需準(zhǔn)備配型相合的紅細(xì)胞懸液。
建議孕婦定期參加產(chǎn)前保健，Rh陰性者嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行免疫預(yù)防。新生兒出生后保持充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，注意觀察精神狀態(tài)和吸吮力度。進(jìn)行光照治療時(shí)需保護(hù)眼睛和會(huì)陰部，避免脫水發(fā)熱。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常及時(shí)返院。
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