新生兒溶血病嚴(yán)重嗎
新生兒溶血病的嚴(yán)重程度需根據(jù)具體類型和并發(fā)癥判斷，多數(shù)患兒經(jīng)及時(shí)治療預(yù)后良好，但少數(shù)可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。
新生兒溶血病主要分為ABO血型不合和Rh血型不合兩種類型。ABO血型不合溶血病通常癥狀較輕，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可能伴有輕度貧血，光療和少量輸血多可有效控制。Rh血型不合溶血病起病更急驟，黃疸進(jìn)展快，可能出現(xiàn)肝脾腫大、水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可發(fā)生膽紅素腦病，需緊急換血治療。溶血程度與母體抗體效價(jià)、胎兒代償能力相關(guān)，早產(chǎn)兒或合并感染時(shí)病情易加重。現(xiàn)代產(chǎn)科通過(guò)產(chǎn)前抗體篩查、孕期干預(yù)及出生后監(jiān)測(cè)，已顯著降低重癥發(fā)生率。
極少數(shù)患兒可能出現(xiàn)核黃疸、多器官功能衰竭等危重情況，這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行血漿置換、呼吸支持等綜合治療。宮內(nèi)輸血技術(shù)的應(yīng)用使重度Rh溶血胎兒存活率明顯提高。合并膽汁淤積或溶血持續(xù)者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期貧血，需補(bǔ)充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等特殊類型溶血病可能需脾切除治療。
確診新生兒溶血病后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)膽紅素和血紅蛋白水平，母乳喂養(yǎng)期間注意觀察黃疸變化，避免使用萘甲唑啉等氧化性藥物。維持適宜環(huán)境溫度減少能量消耗，按醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光治療時(shí)注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部皮膚。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)和肝功能，接種疫苗需避開(kāi)溶血活動(dòng)期。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒嗜睡、拒奶、肌張力異常等表現(xiàn)時(shí)需立即返院檢查。
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