肝硬化病人需要注意什么
肝硬化病人需要注意控制病因進(jìn)展、定期監(jiān)測并發(fā)癥、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免肝毒性物質(zhì)、保持規(guī)律作息。肝硬化是慢性肝病終末階段,需通過綜合管理延緩病情惡化。

1、控制病因進(jìn)展
病毒性肝炎患者需堅(jiān)持抗病毒治療,如恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等藥物控制乙肝病毒復(fù)制。酒精性肝硬化須嚴(yán)格戒酒,藥物性肝損傷患者應(yīng)立即停用肝毒性藥物。自身免疫性肝病需遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。病因控制可減緩纖維化進(jìn)程。
2、監(jiān)測并發(fā)癥
每3-6個月需檢查腹部超聲和甲胎蛋白篩查肝癌,定期胃鏡評估食管胃底靜脈曲張風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)意識模糊需警惕肝性腦病,下肢水腫伴腹脹可能提示腹水形成。監(jiān)測血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致的三系減少。早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥有助于及時干預(yù)。
3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。肝性腦病發(fā)作期需暫時限制蛋白。采用低鹽飲食控制鈉鹽在2-4g/日,腹水患者更需嚴(yán)格限鹽。適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血因子合成,避免生硬食物劃傷曲張靜脈。
4、規(guī)避肝毒素
禁用對乙酰氨基酚等非甾體抗炎藥,謹(jǐn)慎使用鎮(zhèn)靜類藥物。發(fā)霉食物含黃曲霉毒素需絕對避免。接觸有機(jī)溶劑或化學(xué)制劑時應(yīng)做好防護(hù)。中藥使用前需確認(rèn)無何首烏、土三七等肝毒性成分。減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)有助于功能代償。
5、規(guī)律生活管理
保證7-8小時睡眠促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù),午間可適當(dāng)休息。進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動引發(fā)消化道出血。保持情緒穩(wěn)定,通過正念減壓緩解焦慮。接種甲肝、乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。建立每日癥狀記錄便于復(fù)診時醫(yī)生評估。
肝硬化患者需長期隨訪肝病???,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整劑量。飲食宜少量多餐,烹飪方式以蒸煮為主。注意觀察大便顏色、皮膚瘀斑等出血征兆,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)肝性腦病早期識別方法,為患者創(chuàng)造低壓力生活環(huán)境,共同參與疾病管理。
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