子宮破裂可能由瘢痕子宮、梗阻性難產(chǎn)、子宮發(fā)育異常、分娩操作不當(dāng)、外傷等因素引起。子宮破裂屬于產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。

1、瘢痕子宮

既往剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除術(shù)后形成的瘢痕組織彈性較差，妊娠晚期子宮增大或分娩時(shí)宮縮可能導(dǎo)致瘢痕處撕裂。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血，超聲可見(jiàn)子宮肌層連續(xù)性中斷。需緊急行子宮修補(bǔ)術(shù)或切除術(shù)，常用藥物包括縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等。

2、梗阻性難產(chǎn)

胎位異常、骨盆狹窄或巨大胎兒導(dǎo)致胎先露下降受阻，強(qiáng)直性宮縮使子宮下段過(guò)度拉伸變薄。臨床出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)、血尿及休克表現(xiàn)。需立即終止妊娠，可選用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

3、子宮發(fā)育異常

雙角子宮、單角子宮等先天性畸形患者子宮肌層結(jié)構(gòu)薄弱，妊娠中晚期易發(fā)生自發(fā)性破裂。常伴有胎心異常和腹腔內(nèi)出血體征。確診后需根據(jù)破裂程度選擇子宮成形術(shù)或全子宮切除術(shù)。

4、分娩操作不當(dāng)

產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀位牽引等操作力度過(guò)大可能直接損傷子宮下段。表現(xiàn)為操作后突發(fā)血壓下降、板狀腹。需靜脈輸注乳酸鈉林格注射液維持循環(huán)，并行急診剖腹探查。

5、外傷

妊娠期腹部遭受撞擊、擠壓等外力作用時(shí)，子宮肌層可能發(fā)生完全性或不全性破裂。伴隨腹膜刺激征和血紅蛋白進(jìn)行性下降。需緊急輸血并實(shí)施子宮縫合術(shù)，術(shù)后可予氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。

預(yù)防子宮破裂需規(guī)范產(chǎn)前檢查，瘢痕子宮孕婦應(yīng)嚴(yán)格控制二胎間隔時(shí)間，避免多次宮腔操作。妊娠期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)即刻就診。產(chǎn)后遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，6個(gè)月內(nèi)禁止重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。