腰椎穿刺后的注意事項(xiàng)
腰椎穿刺后需注意保持平臥6-8小時(shí)、觀察穿刺部位滲液、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防感染、監(jiān)測(cè)頭痛等癥狀。腰椎穿刺是神經(jīng)科常用檢查手段，術(shù)后護(hù)理直接影響恢復(fù)效果。
腰椎穿刺后需保持去枕平臥位6-8小時(shí)，可適當(dāng)翻身但禁止抬高頭部，防止腦脊液壓力變化導(dǎo)致低顱壓性頭痛。穿刺部位敷料應(yīng)保持干燥24小時(shí)，發(fā)現(xiàn)滲血或滲液需及時(shí)就醫(yī)處理。術(shù)后3天內(nèi)避免彎腰、提重物等增加腹壓的動(dòng)作，防止腦脊液漏。遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片等預(yù)防性抗生素，若出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫需警惕感染。約20%患者可能出現(xiàn)穿刺后頭痛，表現(xiàn)為直立位加重、平臥緩解，持續(xù)超過48小時(shí)需靜脈補(bǔ)液或硬膜外血貼治療。
特殊情況下如凝血功能異常者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間至12小時(shí)，使用抗凝藥物患者需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。腦脊液引流過多可能引發(fā)腦疝，需警惕意識(shí)改變或瞳孔不等大等危急癥狀。嬰幼兒穿刺后可能出現(xiàn)煩躁或拒食，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察前囟張力。糖尿病患者穿刺部位愈合較慢，需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。高齡患者臥床期間需預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓。
腰椎穿刺后應(yīng)保持每日飲水量2000-2500毫升，促進(jìn)腦脊液再生；飲食選擇高蛋白食物如雞蛋、魚肉幫助組織修復(fù)；1周內(nèi)禁止游泳、泡澡等可能污染穿刺部位的活動(dòng)；2周內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或高原旅行以防壓力變化；恢復(fù)期出現(xiàn)頸部僵硬、視力模糊等異常需立即就診。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和腦脊液指標(biāo)，長(zhǎng)期服用抗凝藥者需調(diào)整用藥方案。
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