眼底靜脈出血治療方法
眼底靜脈出血可通過激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)藥物等方式治療。眼底靜脈出血通常由視網(wǎng)膜靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變、血液高凝狀態(tài)、眼部外傷等原因引起。
1、激光治療
激光光凝術(shù)是治療視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞導(dǎo)致出血的常用方法，通過封閉滲漏的血管減少黃斑水腫。全視網(wǎng)膜光凝適用于缺血型視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，可預(yù)防新生血管性青光眼。治療需分次進(jìn)行，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視力模糊。
2、玻璃體切除術(shù)
對(duì)于玻璃體積血超過3個(gè)月未吸收或合并視網(wǎng)膜脫離時(shí)，需行23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)。術(shù)中可同時(shí)處理增殖膜、實(shí)施眼內(nèi)激光。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
3、抗VEGF藥物
雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液可抑制病理性血管增生，每月注射1次連續(xù)3-6個(gè)月。適用于糖尿病黃斑水腫合并出血，注射前需排除眼部活動(dòng)性感染。可能出現(xiàn)眼壓升高、玻璃體積血等并發(fā)癥。
4、糖皮質(zhì)激素治療
曲安奈德玻璃體腔注射對(duì)炎癥性血管滲漏效果顯著，藥效維持2-3個(gè)月。地塞米松植入劑可持續(xù)釋放藥物6個(gè)月。需監(jiān)測(cè)眼壓變化，激素性青光眼發(fā)生概率較高。
5、改善微循環(huán)藥物
羥苯磺酸鈣膠囊可降低血管通透性，聯(lián)合血栓通片使用能促進(jìn)出血吸收。用藥期間需定期檢查凝血功能，避免與抗凝藥物聯(lián)用。適用于非缺血型靜脈阻塞的輔助治療。
患者應(yīng)控制血壓血糖在正常范圍，每日監(jiān)測(cè)視力變化。飲食選擇低脂高纖維食物，限制鈉鹽攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，閱讀時(shí)保持充足光照。按醫(yī)囑定期復(fù)查眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描，出現(xiàn)突發(fā)視力下降、眼痛等癥狀需立即就診。睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕黃斑水腫。
