胃靜脈出血的嚴(yán)重性如何
胃靜脈出血屬于急危重癥，嚴(yán)重性很高，可能危及生命。
胃靜脈出血通常指胃底食管靜脈曲張破裂出血，是肝硬化門靜脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥。出血量往往較大且迅猛，患者可能在短時(shí)間內(nèi)因大量失血而出現(xiàn)循環(huán)衰竭，表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。大量血液流失會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量急劇減少，重要器官如大腦、心臟、腎臟的血液灌注不足，引發(fā)意識(shí)障礙、心肌缺血、急性腎損傷等多器官功能障礙。血液在胃腸道內(nèi)積聚并被分解，會(huì)產(chǎn)生大量氨等有毒物質(zhì)，這些物質(zhì)吸收后可能誘發(fā)或加重肝性腦病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)性格改變、行為異常、嗜睡甚至昏迷。反復(fù)或持續(xù)的出血會(huì)進(jìn)一步損害肝功能，加重腹水、黃疸等癥狀，使得肝硬化病情進(jìn)入惡性循環(huán)，治療難度和死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。對(duì)于本身肝功能儲(chǔ)備較差的患者，一次嚴(yán)重的胃靜脈出血就可能成為致命的打擊。
一旦發(fā)生胃靜脈出血，必須立即就醫(yī)。治療的首要目標(biāo)是迅速控制出血、補(bǔ)充血容量、穩(wěn)定生命體征。內(nèi)鏡下治療是首選的一線止血方法，包括內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)、內(nèi)鏡下硬化劑注射術(shù)等，能夠直接對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行干預(yù)。藥物治療如使用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素等降低門靜脈壓力也至關(guān)重要。在出血控制后，需要針對(duì)門靜脈高壓的根本原因——肝硬化進(jìn)行綜合治療，包括抗病毒、保肝、利尿等，并評(píng)估是否需要進(jìn)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植等進(jìn)一步治療。患者及家屬需高度警惕，若肝硬化患者出現(xiàn)嘔血、黑便或暗紅色血便，無(wú)論量多量少，都應(yīng)視為緊急情況，立即呼叫急救或送往醫(yī)院急診科。日常生活中，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度，保持大便通暢，避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬、辛辣刺激的食物，絕對(duì)禁酒，并注意休息，避免增加腹壓的動(dòng)作，以最大程度預(yù)防出血的發(fā)生。
