洗腎一般是指血液透析，是腎臟替代治療的一種方式，主要用于終末期腎病或急性腎損傷患者。血液透析通過機(jī)器過濾血液中的代謝廢物和多余水分，幫助維持體內(nèi)電解質(zhì)平衡。主要有血液透析、腹膜透析、連續(xù)性腎臟替代治療等方式。

1、血液透析

血液透析需要建立血管通路，將血液引出體外經(jīng)過透析器過濾后回輸體內(nèi)。每周需要進(jìn)行2-3次治療，每次4-5小時(shí)。適用于急慢性腎功能衰竭患者，能有效清除小分子毒素。治療過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需專業(yè)醫(yī)護(hù)人員監(jiān)護(hù)。

2、腹膜透析

腹膜透析利用患者自身腹膜作為半透膜，通過腹腔內(nèi)灌注透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。分為持續(xù)性非臥床腹膜透析和自動(dòng)化腹膜透析兩種模式。適合心血管功能不穩(wěn)定患者，但存在腹膜炎、導(dǎo)管感染等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格無菌操作。

3、連續(xù)性腎臟替代治療

連續(xù)性腎臟替代治療采用24小時(shí)緩慢持續(xù)透析模式，適用于重癥監(jiān)護(hù)病房中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性腎損傷患者。能平穩(wěn)清除體內(nèi)多余水分和中大分子毒素，但對設(shè)備和技術(shù)要求較高，治療費(fèi)用相對昂貴。

4、適應(yīng)癥

洗腎主要適用于尿毒癥期慢性腎臟病患者，肌酐清除率低于15ml/min時(shí)需考慮透析。急性腎損傷出現(xiàn)嚴(yán)重高鉀血癥、代謝性酸中毒或容量負(fù)荷過重時(shí)也需緊急透析。糖尿病腎病、高血壓腎病是常見原發(fā)病。

5、注意事項(xiàng)

透析患者需嚴(yán)格控制水分和鉀、磷攝入，每日體重增長不超過1kg。應(yīng)定期監(jiān)測血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo)，預(yù)防腎性骨病和貧血。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺患者需避免患側(cè)肢體受壓或抽血，腹膜透析患者要注意導(dǎo)管護(hù)理。

透析患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng)。飲食需保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、導(dǎo)管異?；蜓獕翰▌?dòng)等情況需及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。