76歲老人腳后跟疼可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、跟骨后滑囊炎、跟骨應(yīng)力性骨折等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性處理。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是導(dǎo)致腳跟疼痛的常見原因，可能與長期站立、行走、跑步或足部結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或久坐后第一步行走時腳跟劇痛，活動后稍緩解但久站久走后加重。治療措施以保守治療為主，患者需要減少活動量，更換支撐性好的鞋子，并可進(jìn)行足底筋膜拉伸鍛煉。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊，以減輕炎癥和疼痛。也可結(jié)合體外沖擊波治療等物理療法。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜炎等慢性勞損，可能與年齡增長、足部生物力學(xué)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟底部持續(xù)性鈍痛，按壓時疼痛可能加劇。治療重點在于緩解癥狀而非去除骨刺本身?；颊邞?yīng)避免穿硬底鞋，使用帶有足弓支撐和緩沖功能的鞋墊。疼痛發(fā)作時，可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片或美洛昔康片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。配合局部熱敷、超聲波治療等物理方法有助于改善局部血液循環(huán)，緩解不適。

三、跟腱炎

跟腱炎是跟腱及其周圍組織的無菌性炎癥，可能與突然增加運(yùn)動強(qiáng)度、反復(fù)跳躍或小腿肌肉過緊等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后上方疼痛、腫脹，清晨或活動初期疼痛明顯。治療關(guān)鍵在于充分休息，避免引發(fā)疼痛的活動，并在急性期進(jìn)行冰敷。恢復(fù)期可進(jìn)行跟腱和小腿肌肉的漸進(jìn)性拉伸與力量訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時，可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等外用藥物，或口服吲哚美辛腸溶片、萘普生膠囊等。

四、跟骨后滑囊炎

跟骨后滑囊炎是腳跟后方滑囊因摩擦、壓力或創(chuàng)傷引發(fā)的炎癥，可能與鞋子過緊、反復(fù)摩擦腳跟后部有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟后方局部紅腫、發(fā)熱和壓痛。治療措施包括更換鞋幫柔軟、不摩擦腳跟的鞋子，使用硅膠跟骨墊減輕局部壓力。急性炎癥期可進(jìn)行冰敷。若炎癥較重，可遵醫(yī)囑外用酮洛芬凝膠，或口服對乙酰氨基酚片、艾瑞昔布片等藥物。對于頑固性病例，醫(yī)生可能會考慮局部注射糖皮質(zhì)激素。

五、跟骨應(yīng)力性骨折

跟骨應(yīng)力性骨折屬于過度使用性損傷，在老年骨質(zhì)疏松人群中風(fēng)險增加，可能與突然增加負(fù)重活動、骨骼強(qiáng)度下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為腳跟深處進(jìn)行性加重的疼痛，負(fù)重時尤為明顯，休息可部分緩解。確診后需要嚴(yán)格制動休息，避免患肢負(fù)重，必要時使用拐杖或支具。治療需補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊，并遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。疼痛管理可選用非甾體抗炎藥，如依托度酸膠囊。骨折愈合期間需定期復(fù)查影像學(xué)檢查。

對于76歲老人出現(xiàn)的腳后跟疼痛，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇鞋底柔軟、有良好緩沖和支撐功能的鞋子，避免穿拖鞋或硬底鞋長時間行走。居家可進(jìn)行溫水泡腳，促進(jìn)局部血液循環(huán)，但水溫不宜過高。在醫(yī)生指導(dǎo)下，進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖悴亢托⊥燃∪饫?，如面對墻壁，將患?cè)腿伸直，腳后跟著地，身體前傾以拉伸小腿后側(cè)和足底。注意控制體重，減輕足部負(fù)荷。飲食上保證均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物攝入。若疼痛持續(xù)不緩解、夜間痛醒或伴有紅腫發(fā)熱，應(yīng)及時返回醫(yī)院復(fù)診，排除其他嚴(yán)重疾病可能。