脂肪肝可能并發(fā)代謝綜合征、2型糖尿病、心血管疾病、肝硬化、肝癌等疾病。脂肪肝患者若不及時(shí)干預(yù)，可能因代謝紊亂或肝損傷進(jìn)展引發(fā)多種繼發(fā)疾病。

1、代謝綜合征

脂肪肝與代謝綜合征密切相關(guān)，患者常伴隨腹型肥胖、胰島素抵抗、高血壓等癥狀。肝臟脂肪堆積會(huì)加重全身代謝異常，導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低、甘油三酯升高。通過(guò)控制體重、增加有氧運(yùn)動(dòng)、限制精制碳水?dāng)z入可改善代謝狀態(tài)，必要時(shí)需遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、阿托伐他汀鈣片等藥物調(diào)節(jié)代謝。

2、2型糖尿病

肝臟脂肪變性會(huì)干擾胰島素信號(hào)傳導(dǎo)，約半數(shù)中重度脂肪肝患者會(huì)出現(xiàn)糖耐量異常。典型表現(xiàn)為多飲多尿、餐后血糖升高，長(zhǎng)期未控制可能引發(fā)視網(wǎng)膜病變或周圍神經(jīng)病變。建議定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑使用鹽酸吡格列酮片、格列美脲片等降糖藥，同時(shí)配合低升糖指數(shù)飲食。

3、心血管疾病

脂肪肝患者的慢性炎癥狀態(tài)會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。血液中增高的游離脂肪酸可能誘發(fā)血管內(nèi)皮功能障礙，表現(xiàn)為胸悶、活動(dòng)后心悸等癥狀。需控制血壓和血脂，可遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片，并保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

4、肝硬化

長(zhǎng)期脂肪浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維化，約15%患者會(huì)進(jìn)展為肝硬化。可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣、腹水等門(mén)脈高壓體征。需通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)評(píng)估纖維化程度，遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物，嚴(yán)格戒酒并控制蛋白質(zhì)攝入量。

5、肝癌

脂肪肝相關(guān)肝硬化患者中，每年約3%會(huì)發(fā)展為肝細(xì)胞癌。早期可能無(wú)特異癥狀，晚期可出現(xiàn)消瘦、肝區(qū)疼痛、黃疸等表現(xiàn)。建議每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮索拉非尼片等靶向藥物預(yù)防，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。

脂肪肝患者應(yīng)建立健康生活方式，每日攝入蔬菜500克以上，優(yōu)選深海魚(yú)等優(yōu)質(zhì)蛋白，避免含糖飲料及油炸食品。每周進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)3-5次，每次持續(xù)30分鐘以上。定期復(fù)查肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測(cè)，出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。合并超重者建議通過(guò)營(yíng)養(yǎng)科指導(dǎo)逐步減重，將BMI控制在18.5-23.9范圍內(nèi)。