產(chǎn)后大出血原因是什么
產(chǎn)后大出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。產(chǎn)后大出血是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。
1、子宮收縮乏力
子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見原因，可能與產(chǎn)程延長、多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)。子宮肌纖維過度伸展會導(dǎo)致收縮力減弱，表現(xiàn)為宮底升高、子宮質(zhì)地柔軟。臨床常用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物促進(jìn)宮縮，嚴(yán)重時需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
2、胎盤因素
胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留均可導(dǎo)致產(chǎn)后出血。胎盤剝離面血竇開放是主要出血來源，常伴隨陰道大量流血且血液顏色暗紅。需行人工剝離胎盤術(shù)，胎盤植入患者可能需要甲氨蝶呤片治療，完全性胎盤植入往往需子宮切除術(shù)。
3、軟產(chǎn)道損傷
急產(chǎn)、巨大兒分娩或手術(shù)助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷、陰道壁血腫等損傷。出血特點為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色血液流出。需及時縫合裂傷，血腫較大時需切開引流，必要時使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液控制出血。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血且血液不凝，實驗室檢查可見血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等血制品，同時使用注射用重組人凝血因子VIIa等藥物。
5、子宮內(nèi)翻
子宮內(nèi)翻是罕見但危急的并發(fā)癥，多因不當(dāng)牽拉臍帶或按壓宮底導(dǎo)致?；颊叱霈F(xiàn)劇烈腹痛、休克及陰道大量流血，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)宮底凹陷。需立即手法復(fù)位，失敗時需行經(jīng)腹或經(jīng)陰道手術(shù)復(fù)位，配合注射用縮宮素維持宮縮。
產(chǎn)后大出血的預(yù)防需從孕期開始，定期產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩后需密切監(jiān)測出血量、生命體征及宮縮情況，保持會陰清潔。建議產(chǎn)婦產(chǎn)后早期下床活動促進(jìn)惡露排出，飲食注意補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。產(chǎn)后42天需返院復(fù)查子宮復(fù)舊情況。
相關(guān)推薦
.jpg)
.jpg)
