苯巴比妥的作用與禁忌
苯巴比妥是一種長效巴比妥類藥物，主要用于鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥和抗癲癇治療，禁忌證包括嚴重肝腎功能不全、卟啉病、呼吸抑制及對該藥過敏者。
1、鎮(zhèn)靜催眠
苯巴比妥通過增強γ-氨基丁酸神經(jīng)遞質(zhì)作用，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，可用于治療失眠癥。其長效特性適合維持睡眠連續(xù)性，但長期使用可能導致依賴性。常見劑型包括苯巴比妥片、苯巴比妥鈉注射液，使用期間需監(jiān)測嗜睡、頭暈等不良反應。
2、抗驚厥治療
該藥能穩(wěn)定神經(jīng)細胞膜電位，阻斷異常放電擴散，對癲癇大發(fā)作、熱性驚厥有顯著效果。臨床常用苯巴比妥片控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，需注意可能引發(fā)認知功能減退。治療期間應定期檢測血藥濃度，避免與酒精或其他中樞抑制劑聯(lián)用。
3、麻醉前給藥
苯巴比妥可減少手術(shù)患者焦慮并增強麻醉效果，術(shù)前30-60分鐘使用苯巴比妥鈉注射液。禁忌用于急性間歇性卟啉病患者，可能誘發(fā)危象。老年患者需減量，防止術(shù)后呼吸抑制。
4、新生兒高膽紅素血癥
小劑量苯巴比妥能誘導肝酶活性，促進膽紅素代謝，用于預防新生兒核黃疸。使用苯巴比妥片時需嚴格計算體重劑量，警惕可能出現(xiàn)的喂養(yǎng)困難、呼吸暫停等嬰兒特異反應。
5、藥物相互作用
苯巴比妥是強效肝藥酶誘導劑，會加速華法林、避孕藥等藥物代謝。與氯霉素聯(lián)用可能增加骨髓抑制風險，與丙戊酸合用可導致后者血藥濃度下降。用藥期間須復查其他藥物療效。
使用苯巴比妥期間應避免駕駛或操作精密儀器，突然停藥可能引發(fā)戒斷反應。服藥期間禁止飲酒，老年患者建議從最小有效劑量開始。出現(xiàn)皮疹、黃疸或嚴重嗜睡需立即就醫(yī)，長期用藥者每3-6個月需評估肝腎功能與造血功能。
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