正中神經(jīng)損傷怎么辦
正中神經(jīng)損傷可通過(guò)物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。正中神經(jīng)損傷通常由外傷壓迫、腕管綜合征、糖尿病神經(jīng)病變、骨折脫位、腫瘤壓迫等原因引起。
1、物理治療
早期輕度損傷可采用熱敷或電刺激療法促進(jìn)局部血液循環(huán)。使用低頻脈沖電療儀每日治療15-20分鐘，配合腕關(guān)節(jié)支具固定避免過(guò)度屈伸。針對(duì)腕管綜合征患者可進(jìn)行超聲引導(dǎo)下神經(jīng)松動(dòng)術(shù)，每周重復(fù)進(jìn)行2-3次。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥。糖尿病性神經(jīng)病變需聯(lián)合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可短期使用加巴噴丁膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。所有藥物均需排除禁忌證后使用。
3、神經(jīng)阻滯
頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下行正中神經(jīng)阻滯術(shù)，注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因注射液混合液。每月重復(fù)進(jìn)行不超過(guò)3次，需監(jiān)測(cè)血糖變化。該方法對(duì)腕管綜合征引起的夜間麻木效果較好。
4、手術(shù)治療
嚴(yán)重卡壓需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)，骨折移位者需進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后石膏固定4-6周，期間定期檢查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。腫瘤壓迫病例需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除術(shù)式。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后2周開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，4周后加入握力球訓(xùn)練。采用感覺(jué)再教育療法改善拇指對(duì)掌功能，使用不同紋理物品進(jìn)行觸覺(jué)辨別練習(xí)。職業(yè)康復(fù)需模擬抓握、捏取等日常工作動(dòng)作，每日訓(xùn)練30-45分鐘。
患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持手腕屈曲姿勢(shì)，使用鍵盤時(shí)建議佩戴護(hù)腕。飲食注意補(bǔ)充維生素B1、B12，適量攝入三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物。睡眠時(shí)可將患肢抬高20-30度減輕水腫，定期復(fù)查肌電圖評(píng)估神經(jīng)恢復(fù)情況。若出現(xiàn)肌肉萎縮或皮膚潰瘍需立即復(fù)診。
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