輕度肝腹水怎么治療
輕度肝腹水可通過限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、補充蛋白、腹腔穿刺引流、病因治療等方式改善。肝腹水通常由肝硬化、門靜脈高壓、低蛋白血癥、腹腔感染、心力衰竭等原因引起。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在2克以下有助于減少水鈉潴留。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物,選擇新鮮蔬菜水果補充鉀離子。長期嚴格限鹽需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鈉血癥發(fā)生。
2、利尿劑治療
螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片是常用利尿方案,需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。用藥期間監(jiān)測體重、尿量及腎功能,警惕電解質(zhì)紊亂。頑固性腹水可考慮托伐普坦片等新型利尿劑。
3、補充蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓,每次10-20克靜脈滴注。同時增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,改善營養(yǎng)狀態(tài)。嚴重低蛋白血癥需定期輸注白蛋白。
4、腹腔穿刺引流
腹圍短期內(nèi)明顯增大或出現(xiàn)呼吸困難時,需行治療性腹腔穿刺。每次放腹水不超過3000毫升,術(shù)后補充白蛋白防止循環(huán)功能障礙。需嚴格無菌操作避免感染。
5、病因治療
乙肝肝硬化患者需長期服用恩替卡韋分散片抗病毒,酒精性肝病須嚴格戒酒。合并自發(fā)性腹膜炎者使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。門脈高壓可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)分流術(shù)。
患者應(yīng)每日監(jiān)測體重和尿量變化,保持臥床時下肢抬高。飲食宜少量多餐,選擇易消化軟食,避免堅硬食物劃傷食管靜脈。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。長期管理需定期復(fù)查肝功能、腹部超聲,由專科醫(yī)生評估治療方案調(diào)整。




